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醫(yī)學(xué)衷中參西錄:23.麻黃解

麻黃∶味微苦,性溫。為發(fā)汗之主藥。于全身之臟腑經(jīng)絡(luò),莫不透達(dá),而又以逐發(fā)太陽風(fēng)寒為其主治之大綱。故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主中風(fēng)傷寒頭痛諸證,又謂其主咳逆上氣者,以其善搜肺風(fēng)兼能瀉肺定喘也。謂其破 瘕積聚者,以其能透出皮膚毛孔之外,又能深入積痰凝血之中,而消…

麻黃∶味微苦,性溫。為發(fā)汗之主藥。于全身之臟腑經(jīng)絡(luò),莫不透達(dá),而又以逐發(fā)太陽風(fēng)寒為其主治之大綱。故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主中風(fēng)傷寒頭痛諸證,又謂其主咳逆上氣者,以其善搜肺風(fēng)兼能瀉肺定喘也。謂其破 瘕積聚者,以其能透出皮膚毛孔之外,又能深入積痰凝血之中,而消堅(jiān)化瘀之藥可偕之以奏效也。且其性善利小便,不但走太陽之經(jīng),兼能入太陽之府,更能由太陽而及于少陰(是以傷寒少陰病用之),并能治瘡疽白硬,陰毒結(jié)而不消。

太陽為周身之外廓,外廓者皮毛也,肺亦主之。風(fēng)寒襲人,不但入太陽,必兼入手太陰肺經(jīng),恒有咳嗽微喘之證。麻黃兼入手太陰為逐寒搜風(fēng)之要藥,是以能發(fā)太陽之汗者,不僅麻黃,而《傷寒論》治太陽傷寒無汗,獨(dú)用麻黃湯者,治足經(jīng)而兼顧手經(jīng)也。

凡利小便之藥,其中空者多兼能發(fā)汗,木通、 蓄之類是也。發(fā)汗之藥,其中空者多兼能利小便,麻黃、柴胡之類是也。傷寒太陽經(jīng)病,恒兼入太陽之腑(膀胱),致留連多日不解,麻黃治在經(jīng)之邪,而在腑之邪亦兼能治之。蓋在經(jīng)之邪由汗而解,而在腑之邪亦可由小便而解,彼后世用他藥以代麻黃者,于此義蓋未之審也。

受風(fēng)水腫之證,《金匱》治以越婢湯,其方以麻黃為主,取其能祛風(fēng)兼能利小便也。愚平素臨證用其方服藥后果能得汗,其小便即頓能利下,而腫亦遂消。特是,其方因麻黃與石膏并用,石膏之力原足以監(jiān)制麻黃,恒有服之不得汗者,今變通其方,于服越婢湯之前,先用白糖水送服西藥阿斯匹林一瓦半,必能出汗,趁其正出汗時(shí),將越婢湯服下,其汗出必益多,小便亦遂通下。

東人××博士,用麻黃十瓦,煎成水一百瓦,為一日之量,分三次服下,治慢性腎炎小便不利及腎臟萎縮小便不利,用之有效有不效,以其證之涼熱虛實(shí)不同,不知用他藥佐之以盡麻黃之長也。試觀《金匱》水氣門越婢湯,麻黃輔以石膏,因其脈浮有熱也(脈浮故系有風(fēng)實(shí)亦有熱www.med126.com),麻黃附子湯輔以附子,因其脈沉而寒也。通變化裁,息息與病機(jī)相符,是m.zxtf.net.cn/zhuyuan/真善用麻黃者矣。

古方中有麻黃,皆先將麻黃煮數(shù)沸吹去浮沫,然后納他藥,蓋以其所浮之沫發(fā)性過烈,去之所以使其性歸和平也。

麻黃帶節(jié)發(fā)汗之力稍弱,去節(jié)則發(fā)汗之力較強(qiáng),今時(shí)用者大抵皆不去節(jié),至其根則純系止汗之品,本是一物,而其根莖之性若是迥殊,非經(jīng)細(xì)心實(shí)驗(yàn),何以知之。

陸九芝謂∶“麻黃用數(shù)分,即可發(fā)汗,此以治南方之人則可,非所論于北方也。蓋南方氣暖,其人肌膚薄弱,汗最易出,故南方有麻黃不過錢之語;北方若至塞外,氣候寒冷,其人之肌膚強(qiáng)濃,若更為出外勞碌,不避風(fēng)霜之人,又當(dāng)嚴(yán)寒之候,恒用七八錢始能汗者。夫用藥之道,貴因時(shí)、因地、因人,活潑斟酌以勝病為主,不可拘于成見也!

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