傷寒雜病:《傷寒雜病論》簡(jiǎn)史-轉(zhuǎn)

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《傷寒雜病論》簡(jiǎn)史

轉(zhuǎn)自“百度知道”：(http://zhidao.baidu。com/question/131056433.html?si=6)

  公元3世紀(jì)初，張仲景博覽群書(shū)，廣采眾方，凝聚畢生心血，寫(xiě)就《傷寒雜病論》一書(shū)。中醫(yī)所說(shuō)的傷寒實(shí)際上是一切外感病的總稱(chēng)，它包括瘟疫這種傳染病。該書(shū)成書(shū)約在公元200年～210年左右。在紙張尚未大量使用，印刷術(shù)還沒(méi)有發(fā)明的年代，這本書(shū)很可能寫(xiě)在竹簡(jiǎn)上。

219年，張仲景去世。失去了作者的庇護(hù)，《傷寒雜病論》開(kāi)始了它在人世間的旅行。在那個(gè)年代，書(shū)籍的傳播只能靠一份份手抄，流傳開(kāi)來(lái)十分艱難。

  時(shí)光到了晉朝，《傷寒雜病論》命運(yùn)中的第一個(gè)關(guān)鍵人物出現(xiàn)了。這位名叫王叔和的太醫(yī)令在偶然的機(jī)會(huì)中見(jiàn)到了這本書(shū)。書(shū)已是斷簡(jiǎn)殘章，王叔和讀著這本斷斷續(xù)續(xù)的奇書(shū)，興奮難耐。利用太醫(yī)令的身份，他全力搜集《傷寒雜病論》的各種抄本，并最終找全了關(guān)于傷寒的部分，并加以整理，命名為《傷寒論》。《傷寒論》著論22篇，記述了397條治法，載方113首，總計(jì)5萬(wàn)余字，但《傷寒雜病論》中雜病部分沒(méi)了蹤跡。王叔和的功勞，用清代名醫(yī)徐大椿的話說(shuō)，就是“茍無(wú)叔和，焉有此書(shū)”。

  王叔和與張仲景的淵源頗深，不但為他整理了醫(yī)書(shū)，還為我們留下了最早的關(guān)于張仲景的文字記載。王叔和在《脈經(jīng)》序里說(shuō)：“夫醫(yī)藥為用，性命所系。和鵲之妙，猶或加思；仲景明審，亦候形證，一毫有疑，則考校以求驗(yàn)�！�

  之后，該書(shū)逐漸在民間流傳，并受到醫(yī)家推崇。南北朝名醫(yī)陶弘景曾說(shuō)：“惟張仲景一部，最為眾方之祖�！笨梢韵胂�，這部奠基性、高峰性的著作讓人認(rèn)識(shí)了它的著作者，并把著作者推向醫(yī)圣的崇高地位。

  張仲景去世800年后的宋代，是《傷寒雜病論》煥發(fā)青春的一個(gè)朝代。宋仁宗時(shí)，一個(gè)名叫王洙的翰林學(xué)士在翰林院的書(shū)庫(kù)里發(fā)現(xiàn)了一本“蠹簡(jiǎn)”，被蟲(chóng)蛀了的竹簡(jiǎn)，書(shū)名《金匱玉函要略方論》。這本書(shū)一部分內(nèi)容與《傷寒論》相似，另一部分，是論述雜病的。后來(lái)，名醫(yī)林億、孫奇等人奉朝廷之命校訂《傷寒論》時(shí)，將之與《金匱玉函要略方論》對(duì)照，知為仲景所著，乃更名為《金匱要略》刊行于世，《金匱要略》共計(jì)25篇，載方262首。至此，《傷寒雜病論》命運(yùn)中的幾個(gè)關(guān)鍵人物全部出場(chǎng)了。

  《傷寒論》和《金匱要略》在宋代都得到了校訂和發(fā)行，我們今天看到的就是宋代校訂本。除重復(fù)的藥方外，兩本書(shū)共載藥方269個(gè)，使用藥物214味，基本概括了臨床各科的常用方劑。這兩本書(shū)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》并稱(chēng)為“中醫(yī)四大經(jīng)典”——四部經(jīng)典，張仲景一人就占了兩部。（另有一種說(shuō)法，中醫(yī)四大經(jīng)典為《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》。)

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《醫(yī)宗金鑒》中的《傷寒雜病論》

在清·乾隆年間編纂的《醫(yī)宗金鑒》中的《傷寒雜病論》，是歷史上最后一次，也是最大的一次由政府主持整理的《傷寒雜病論》，名為《訂正仲景全書(shū)傷寒論注》和《訂正仲景全書(shū)金匱要略注》。這部書(shū)被完善地保存到了現(xiàn)在，成為學(xué)習(xí)和研究《傷寒論》的重要版本。

《醫(yī)宗金鑒》是清乾隆帝敕命編纂的大型綜合性醫(yī)學(xué)叢書(shū)。清朝前期，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國(guó)力鼎盛，宮廷醫(yī)學(xué)也達(dá)到頂峰階段。乾隆皇帝務(wù)求標(biāo)榜文治，于乾隆四年（1739)下諭太醫(yī)院編纂醫(yī)書(shū)：“爾等衙門(mén)該修醫(yī)書(shū)，以正醫(yī)學(xué)”。由大學(xué)士鄂爾泰和親王弘晝督辦，任命御醫(yī)吳謙、劉裕鐸擔(dān)任總修官（相當(dāng)于主編)，陳止敬擔(dān)任該書(shū)的經(jīng)理提調(diào)官。為保證醫(yī)書(shū)的質(zhì)量，選派有真知灼見(jiàn)、精通醫(yī)學(xué)、兼通文理的學(xué)者共同編纂，設(shè)纂修官14人，副纂修官12人，武維藩等作為纂修官參加了編寫(xiě)。此外，還有審效官、謄錄官等人員，共70余人參加了編寫(xiě)工作。編撰中，不僅選用了宮內(nèi)所藏醫(yī)書(shū)，還廣泛征集天下新舊醫(yī)籍、家藏秘籍和世傳良方。

1742年，《醫(yī)宗金鑒》纂修完成，乾隆帝賜名為《醫(yī)宗金鑒》，并御賜編纂者每人一部書(shū)、一具小型針灸銅人作為獎(jiǎng)品。自1749年起，清太醫(yī)院將《醫(yī)宗金鑒》定為醫(yī)學(xué)生教科書(shū)；這部書(shū)還廣泛流傳于民間，深受讀者的歡迎。

《醫(yī)宗金鑒》是作者們對(duì)18世紀(jì)以前的歷代醫(yī)學(xué)著作加以校訂、刪補(bǔ)，并節(jié)錄編輯而成書(shū)的，是宮廷醫(yī)家集體智慧的結(jié)晶。《醫(yī)宗金鑒》一書(shū)，從醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)校訂整理的角度體現(xiàn)了宮廷醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)水準(zhǔn)和成就。

吳謙（1689～1848年)：《醫(yī)宗金鑒》的總修官，字六吉，安徽歙縣人，是清雍正、乾隆年間的名醫(yī)，曾任太醫(yī)院右院判。作為御醫(yī)，吳謙經(jīng)常隨侍于皇帝身邊。乾隆五年（1740年)早春二月，乾隆帝患了感冒，吳謙、陳止敬等御醫(yī)“敬謹(jǐn)調(diào)理，甚屬勤勞，……且奏效甚速”，使乾隆帝很快就痊愈了。吳謙等因而受到了嘉獎(jiǎng)。在為宮廷服務(wù)期間，吳謙多次受到這樣的恩賞。

乾隆四年（公元1739年)，乾隆帝詔令編纂醫(yī)書(shū)，命吳謙、劉裕鐸為總修官。作為總修官，吳謙為《醫(yī)宗金鑒》的成書(shū)做出了重要貢獻(xiàn)。吳謙認(rèn)為，醫(yī)經(jīng)典籍以及歷代各家醫(yī)書(shū)，存在著“詞奧難明、傳寫(xiě)錯(cuò)誤、或博而不精、或雜而不一”等問(wèn)題，應(yīng)予以“改正注釋?zhuān)�分別諸家是非”。

吳謙崇尚仲景學(xué)說(shuō)。在撰著《醫(yī)宗金鑒》時(shí)，他參考引用清·乾隆以前研究《傷寒論》、《金匱要略》 的20余位醫(yī)家的著述，對(duì)這二部經(jīng)典著作的原文逐條加以注釋?zhuān)瑓R集諸注家之闡發(fā)，撰成《訂正仲景全書(shū)·傷寒論注》17卷、《訂正仲景全書(shū)•金匱要略注》9卷，列為《醫(yī)宗金鑒》全書(shū)之首。

劉渡舟老前輩對(duì)《醫(yī)宗金鑒·訂正仲景全書(shū)傷寒論注》的評(píng)價(jià)

《醫(yī)宗金鑒》這部書(shū)，原為清乾隆太醫(yī)院右院判吳謙的未成之著，后被政府發(fā)展，認(rèn)為可以作國(guó)家的醫(yī)典，仍指令吳謙、劉裕鐸本著“酌古以準(zhǔn)今，芟繁而摘要”的宗旨，在原書(shū)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了認(rèn)真的修纂。大約又過(guò)了兩年，于公元一七四二年方始告竣。全書(shū)共為九十卷，計(jì)分十一個(gè)科目。它與唐代的《新修本草》，宋代的《和劑局方》可以互相媲美而并駕齊驅(qū)。

徐靈胎評(píng)價(jià)此書(shū)有“源本《靈》，《素》，推崇《傷寒淪》、《金匱要略》以為宗旨，后乃博采眾論，嚴(yán)其去取，不尚新奇，全無(wú)偏執(zhí)”的美譽(yù)，也就說(shuō)明了這部書(shū)的成就是非凡的。它不僅在東北三省發(fā)生影響，而且遠(yuǎn)及全國(guó)和東南亞各地。

在老師的指示下，我買(mǎi)了一部《醫(yī)宗金鑒》。通過(guò)自己的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)其中的《訂正傷寒論注》搜集了諸家之長(zhǎng)，參以己意，說(shuō)理明暢，使人讀之發(fā)生興趣．于是，我如饑似渴地埋首于《傷寒論》的學(xué)習(xí)。從這開(kāi)始，方由被動(dòng)的學(xué)習(xí)，變?yōu)橹鲃?dòng)的學(xué)習(xí)，而向自學(xué)邁出了新的一步。

－－－－－－－－－－－影響


  《傷寒雜病論》是后世業(yè)醫(yī)者必修的經(jīng)典著作，歷代醫(yī)家對(duì)之推崇備至，贊譽(yù)有加，至今仍是我國(guó)中醫(yī)院校開(kāi)設(shè)的主要基礎(chǔ)課程之一，仍是中醫(yī)學(xué)習(xí)的源泉。去年非典期間，該書(shū)和張仲景便再次成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。這在西醫(yī)是不可想像的，因?yàn)椋�不可能有哪�?9世紀(jì)的解剖學(xué)著作可以作為今天的教科書(shū)，現(xiàn)在西醫(yī)的治療也不可能到幾百年前的老祖先那里找根據(jù)。



  在這部著作中，張仲景創(chuàng)造了三個(gè)世界第一：首次記載了人工呼吸、藥物灌腸和膽道蛔蟲(chóng)治療方法。



  《傷寒雜病論》成書(shū)近2000年的時(shí)間里，一直擁有很強(qiáng)的生命力，它被公認(rèn)為中國(guó)醫(yī)學(xué)方書(shū)的鼻祖，并被學(xué)術(shù)界譽(yù)為講究辨證論治而又自成一家的最有影響的臨床經(jīng)典著作。書(shū)中所列藥方，大都配伍精當(dāng)，有不少已經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)證實(shí)，后世醫(yī)家按法施用，每能取得很好療效。歷史上曾有四五百位學(xué)者對(duì)其理論方藥進(jìn)行探索，留下了近千種專(zhuān)著、專(zhuān)論，從而形成了中醫(yī)學(xué)術(shù)史上甚為輝煌獨(dú)特的傷寒學(xué)派。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2002年，光是為研究《傷寒雜病論》而出版的書(shū)就近2000種。



  《傷寒雜病論》不僅成為我國(guó)歷代醫(yī)家必讀之書(shū)，而且還廣泛流傳到海外，如日本、朝鮮、越南、蒙古等國(guó)。特別在日本，歷史上曾有專(zhuān)宗張仲景的古方派，直到今天，日本中醫(yī)界還喜歡用張仲景方，在日本一些著名的中藥制藥工廠中，傷寒方一般占到60%以上。日本一些著名中藥制藥工廠如小太郎、內(nèi)田、盛劑堂等制藥公司出品的中成藥（浸出劑)中，傷寒方一般也占60%以上（其中有些很明顯是傷寒方的演化方)。可見(jiàn)《傷寒雜病論》在日本中醫(yī)界有著深遠(yuǎn)的影響，在整個(gè)世界都有著深遠(yuǎn)的影響。



  《傷寒雜病論》是我國(guó)最早的理論聯(lián)系實(shí)際的臨床診療專(zhuān)書(shū)。它系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了對(duì)傷寒病的“六經(jīng)分類(lèi)”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎(chǔ)。書(shū)中還精選了三百多方，這些方劑的藥物配伍比較精煉，主治明確。如麻黃湯、桂枝湯、柴胡湯、白虎湯、青龍湯、麻杏石甘湯。這些著名方劑，經(jīng)過(guò)千百年臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)，都證實(shí)有較高的療效，并為中醫(yī)方劑學(xué)提供了發(fā)展的依據(jù)。后來(lái)不少藥方都是從它發(fā)展變化而來(lái)。名醫(yī)華佗讀了這本書(shū)，嘖嘖贊嘆說(shuō)：“此真活人書(shū)也”。喻嘉言高度贊揚(yáng)張仲景的《傷寒論》，說(shuō)：“為眾方之宗、群方之祖”。“如日月之光華，旦而復(fù)旦，萬(wàn)古常明”（《中國(guó)醫(yī)籍考》)。歷代有關(guān)注釋、闡發(fā)此書(shū)的著作很多。特別是注釋、闡發(fā)《傷寒論》的著作，竟達(dá)三四百種之多。

－－－－－－－－－－－張仲景與《傷寒雜病論》



  張仲景與《傷寒雜病論》（一)



  公元2世紀(jì)以前，在疾病的預(yù)防和治療方面，已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，更由于當(dāng)時(shí)傳染病不斷流行，據(jù)《后漢書(shū)》記載，在光武建成13-26年(公元 37-50年)之間，曾有7次大疫，靈帝建寧4年到中平2年(公元17l一185年)之間，曾有5次大疫，因此也就促進(jìn)了醫(yī)學(xué)家們對(duì)疾病防治的認(rèn)識(shí)，在從事醫(yī)療實(shí)踐的過(guò)程中，出現(xiàn)了不少理論與實(shí)踐相結(jié)合的著作，其中最具價(jià)值的要推醫(yī)學(xué)家張仲景的著作——《傷寒雜病論》。



  張仲景與《傷寒雜病論》（二)


  總之，三陽(yáng)經(jīng)證多為熱癥、實(shí)癥，三陰經(jīng)證多為寒癥、虛癥；六經(jīng)論治在指導(dǎo)臨床實(shí)踐方面，使人們有了規(guī)矩可循。


  通過(guò)八綱辨證和六經(jīng)論治，采用了"汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消"等治療方法。因?yàn)榧膊〉膩?lái)由，都是人體抗病能力的正氣同致病因素的邪氣作斗爭(zhēng)的表現(xiàn)，其結(jié)果不是邪盛就是正衰，或者是正勝則邪退。所以在治療上就要運(yùn)用扶正祛邪，汗吐下和溫清補(bǔ)消等方法。這些都是按照扶正祛邪的原則而制定的。



  此外，張仲景還提出“舍脈從證，舍證從脈”的靈活辨證方法，在討論治療中要根據(jù)病情的標(biāo)本緩急，運(yùn)用先表后里、先里后表以及表里兼治的方法，并對(duì)治療的禁忌，以及針灸綜合療法，都有所論述。

－－－－－－－－－－－  今天讀到的《傷寒論》和《金匱要略》



  《傷寒論》中制定了22篇、397法，立113方；《金匱要略》則制定了25篇，立262方。從其記載的內(nèi)容，可以知道，祖國(guó)醫(yī)學(xué)早在公元2世紀(jì)時(shí)，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)家張仲景的實(shí)踐和總結(jié)，已能正確使用解熱藥、導(dǎo)瀉藥、利尿藥、催吐藥、鎮(zhèn)靜藥、興奮藥、健胃藥、截瘧藥、止痢藥等等，其中極大多數(shù)方藥，已由現(xiàn)代科學(xué)證實(shí)它的療效可靠。



  人們還可以在《金匱要略•臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》篇中看到：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之，四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿今九竅閉塞……服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無(wú)由入其腠理�！本褪钦f(shuō)，如果人們能夠保養(yǎng)謹(jǐn)慎，勿使致病的邪風(fēng)侵犯經(jīng)絡(luò)，要是剛中經(jīng)絡(luò)，還未流傳到臟腑，就給予治療，四肢一感到不方便，就用調(diào)整呼吸，施用針灸、推拿，使得耳目口鼻以及大小便都暢通……穿衣服要調(diào)節(jié)冷熱，飲食要注意甜酸苦辣，勿使人體有所衰退，疾病就不可能侵入肌肉皮膚。這是指導(dǎo)人們對(duì)疾病作斗爭(zhēng)的認(rèn)識(shí)和方法，要求人們做到末病先防、有病早治。



  一千七百年前的張仲景，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)史上所起的進(jìn)步作用，是巨大的�！秱�寒論》和《金匱要略》總結(jié)了我國(guó)在公元3世紀(jì)以前的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，確立了辨證論治的原則，嚴(yán)密選擇療效可靠的方藥，對(duì)掌握疾病的防治以及推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，具有一定的承先啟后作用。此后，歷代很多醫(yī)家對(duì)張仲景學(xué)說(shuō)作了進(jìn)--步的探討，他們從不同角度進(jìn)行鉆研，有所發(fā)揮、有所前進(jìn)，從而形成了祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的傷寒學(xué)派。



  據(jù)有關(guān)記載，除《傷寒雜病論》外，張仲景尚著有如下著作：《張仲景療婦人方》二卷；《張仲景方》十五卷；《張仲景口齒論》；《張仲景評(píng)病要方》一卷等等。上述各種書(shū)目，可能是《傷寒雜病論》分解出來(lái)的部分內(nèi)容的單行本，未必是另有所述。

－－－－－－－－－－－仲圣的醫(yī)品和人品皆是我等學(xué)習(xí)的榜樣