張某，男，5歲，于1990年1月31日初診�；純鹤�1個月前因發(fā)熱、浮腫去某兒童醫(yī)院就診，經(jīng)化驗檢查尿蛋白抖，血白細胞13000／l.診斷為“急性腎小球腎炎”，住院治療1月余，仍發(fā)熱不退，尿蛋白不降，浮腫不消，遂請趙老會診。但見發(fā)熱不揚，咳嗽有痰，時有惡心嘔吐，面目、眼瞼及全身浮腫較甚，舌紅起刺，苔黃根膩，脈滑數(shù)，化驗檢查：尿蛋白+++，血白細胞16000／mm3，體溫38.5℃。證屬熱郁濕阻、肺氣不宣，治擬芳香宣化，和胃止嘔。
藥用蘇葉3克，杏仁6克，佩蘭6克，半夏6克，荊芥3克，茅蘆根各10克，焦三仙各6克，水紅花子6克。
服5劑。熱退，惡心嘔吐未作，浮腫見消，仍咳嗽，大便干結(jié)，舌紅苔白，尿蛋白+。
用宣肺止咳，兼以清化方法，藥用荊芥3克，防風3克，杏仁6克，前胡3克，浙貝母6克，茅蘆根各10克，生地榆6克，茜草6克，瓜萎10克，焦三仙各6克，水紅花子6克。
又服藥5劑，體溫正常，咳m.zxtf.net.cn嗽痰止，浮腫消失，食欲漸增，二便正常，精神轉(zhuǎn)佳，舌紅苔白，脈滑數(shù)，尿蛋白(一)。
再以清熱涼血化瘀治其本，藥用荊芥3克，防風3克，生地榆6克，丹參6克，茜草6克，茅蘆根各10克，焦麥芽10克。
以此方服藥5周，無其他不適，改每周7劑為每周服藥3劑，又服5周未反復，而獲痊愈。
【按】：急性腎小球腎炎屬于中醫(yī)“水腫”的范疇泳腫病是體內(nèi)水液代謝功能紊亂，導致水液潴留，引起周身浮腫的病證。水腫的辨證，廣義的可分為陽水與陰水兩大類。陽水屬實屬表，包括風邪外襲，水錳浸漬，濕熱蘊結(jié)，治療多以祛邪為主；陰水屬里屬虐，包括脾腎陽m.zxtf.net.cn/wsj/虛或陰陽兩虛，治療多以扶正為主。本病案乃濕熱內(nèi)蘊，風邪外襲，肺氣失宣，三焦不暢，故見發(fā)熱不揚，咳嗽有痰，水腫較甚；三焦氣化不利，中陽被水濕所困，可見惡心嘔吐等，其主要矛盾是濕與熱互結(jié)。對于濕熱證的治療，趙老認為，濕熱證首當治濕，治濕必先化氣，化氣必當宣肺。蓋肺主一身之氣，肺氣宣則一身氣機通達，營衛(wèi)調(diào)和，氣化得行，濕乃自去，濕去熱不獨存。濕熱去諸癥自除。因此先以宣肺氣化濕濁為法，取蘇葉、杏仁、蘆根宣展肺氣，止咳化痰；蘇葉、佩蘭芳香化濕；半夏健脾和胃止嘔，化濕去痰止咳；荊芥祛風勝濕，宣通氣機；茅根利濕清熱；焦三仙、水紅花子消食導滯。服藥5劑，熱退腫消，濕去余熱未清。又以前法加生地榆、茜草、瓜蔞等涼血清熱之品；再服5劑，諸癥皆除，而獲痊愈。
