傅xx 女 5歲 初診時(shí)間:2012年10月16日
體貌特征:體瘦,膚白而細(xì)嫩
病史:發(fā)現(xiàn)
血小板減少性紫癜27天 ,采用免疫球蛋白、激素、升血小板膠囊及中藥治療,血小板波動(dòng),最近一次查PLT56*10^9/L,現(xiàn)強(qiáng)的松已減量至2.5mg/天,家長(zhǎng)訴夜間常
盜汗,大便前常
腹痛,出血點(diǎn)以小腿為甚,激素治療后體重及體毛增加,舌嫩紅,2011年曾患
肺炎,采用大量抗生素治療。
處方:xx ,10劑。52服法。
復(fù)診:2012年11月6日
現(xiàn)身上已無(wú)明顯出血點(diǎn),2012年11月1日復(fù)查PLT65*10^9/L,處方xx。
三診:2012年12月4日
停用激素約4周,身上已無(wú)出血點(diǎn),現(xiàn)納差,仍時(shí)有便前腹痛,大便通暢。2011年11月16日復(fù)查PLT71*10^9/L, 2011年11月30日復(fù)查PLT81*10^9/L.處方xx,15劑,服法同上。
請(qǐng)辯證、處方。-------------------
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《
傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》:“傷寒,陽(yáng)脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯,不差者,小
柴胡湯主之!
《金匱要略·血痹
虛勞病脈證并治》:“虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢(mèng)失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之!
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桂枝體質(zhì),結(jié)和大便前常腹痛首選小建中
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十年前曾治癒此類型病患, 血小板減少性紫癜十餘年, 女孩15歲 ,X大醫(yī)院教授級(jí)西醫(yī)師對(duì)此病患能恢復(fù)正常,亦感不可思議.謹(jǐn)此獻(xiàn)醜就教.脾統(tǒng)血. 處方. . 歸脾湯+ 雞血藤+ 阿膠
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體瘦,盜汗,舌嫩紅,膚白而細(xì)嫩-------------------桂枝體質(zhì)
大便前常腹痛,體瘦-------------------
芍藥飴糖證
出血點(diǎn)----------------在小建中湯的經(jīng)典主治范圍內(nèi)
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桂枝體質(zhì),體瘦,膚白細(xì)膩,盜汗,舌嫩紅,便前腹痛,紫癜,首選小建中。
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三十年前我?guī)煾赣檬奈督ㄖ袦,很?yán)重的紫癜,在省二院治療半年多,反而越來(lái)越重,家屬放棄治療,出院后我?guī)煾赣檬奈督ㄖ袦蹲像熬屯送炅恕?/div>
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同意空穴來(lái)風(fēng)小建中湯。體瘦膚白,腹中痛,出血,盜汗,納差,皆在小建中湯主治范圍之內(nèi)。《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》:“虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢(mèng)失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之!
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桂枝體質(zhì)伴腹痛,“虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢(mèng)失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之”。“衄”就是一種出血狀態(tài)。
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體瘦、膚白而細(xì)嫩
盜汗、舌嫩紅--似乎有熱
出血點(diǎn)--可能是血熱妄行
便前腹痛---
黃芩、
白芍可能是 黃連阿膠湯
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便前腹痛當(dāng)為實(shí),便后腹痛為虛。
用三黃
瀉心湯-------------------
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雪影流香:
芍藥甘草湯合升降散主之。調(diào)節(jié)全身氣血升降浮沉。
處方:芍藥30g???????????????? 炙甘草10g??????????&n ..?(2012-12-09 23:07)?700)this.width=700;" >
趙老的思路。。有意思
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從這方面看,這個(gè)辯證有多重要了;出血得原因是什么,好像根本不用考慮
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