仲景原文:裴永清解傷寒論第七條

傷寒論第七條言：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也”歷代注家看法不一：或謂“病發(fā)于陽”是發(fā)于三陽（太陽、陽明、少陽)；“病發(fā)于陰”是發(fā)于三陰（太陰、少陰、厥陰)；或云“病發(fā)于陽”是發(fā)于太陽，“病發(fā)于陰”是發(fā)于少陰；或言“病發(fā)于陽”是發(fā)于風（因風為陽邪)，“病發(fā)于陰”是發(fā)于寒（因寒為陰邪)等等立說。其實，仲景在這里所說的“發(fā)于陽”與“發(fā)于陰”，是對疾病的一種分類方法。這種分類方法本源于《內經》，《素問·調經論》云：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒”。《靈樞·百病始生篇》又言：“夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節(jié)則傷藏，風雨則傷上……或起于陰，或起于陽，……喜怒不節(jié)則傷藏，藏傷則病起于陰也”。從《內經》上述這二段文字中不難得出這樣一個結論：外為陽，內為陰，所以外邪致病稱為“病發(fā)于陽”，情志、勞倦、飲食、起居不節(jié)等內因致病稱為“病發(fā)于陰”。這是《內經》對疾病的病因分類方法。仲景沿用了《內經》這種“病發(fā)于陰”，和“發(fā)于陽”之分類方法，并具體地運用于《傷寒論》第7條，來指導臨床實踐，辨認一個以惡寒為主的病人，是外感病的惡寒，遲早必定伴有發(fā)熱，所以仲景說“發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也”。若內傷雜病所致惡寒，多為陽虛生內寒，故無發(fā)熱之情，因此說“無熱惡寒者，發(fā)于陰也”。病“發(fā)于陽”的外感惡寒之人，治當解表，以祛其邪；病發(fā)于陰的內傷陽虛之惡寒病人，治當溫補陽氣。一為傷寒（廣義)，一為雜病，一當祛邪，一當扶正，二者的病因，病證及治則迥異，不可不辨。同一條文中寓傷寒與雜病之辨，這與原書名《傷寒雜病論》是相符合的，與仲景論傷寒而辨雜病，言雜病以明傷寒，置傷寒與雜病于一爐而治的精神是一致的。如此認識第7條原文，似較它說更為有據(jù)，更具有臨床實踐意義。(《傷寒論臨床應用五十論》裴永清)

病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也，無熱無寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽，七日愈，發(fā)于陰，六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。（第七條)   山田正珍語：“發(fā)于陽，七日愈------陰數(shù)六故也�！苯癫蝗�。刪。
   山田正珍說：此條三陰三陽大綱領，寒熱虛實之原本，不可不明。
   葭杭按：此不過就病變屬性劃分上之概念，乃舍棄了偶然性而視其一般而論者。陰證不必絕對無熱，麻附細辛湯例（301)有“反發(fā)熱”。第三條云“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒”是說太陽病之初有未發(fā)熱而先惡寒者，不可誤認為“發(fā)于陰也”。

發(fā)熱惡寒是太陽病提納.
無熱惡寒,是四逆類方治療范圍,屬少陰.太陰也有四逆湯癥

發(fā)于陽，七日愈，發(fā)于陰，六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。   六日愈那個看不懂(少陰能自愈嗎?或治了以后,六天才能完全恢復?),七日傳變那到是有實例.

若內傷雜病所致惡寒，多為陽虛生內寒，故無發(fā)熱之情，因此說“無熱惡寒者，發(fā)于陰也”。這不正是少陰病嗎？

“病發(fā)于陽”是發(fā)于太陽，“病發(fā)于陰”是發(fā)于少陰。這種說法較妥當。

裴永清先生解釋的有一定道理，比較中正。

個人以為，若不從經脈之氣循行的節(jié)度理解《傷寒雜病論》中的數(shù)理關系，永遠是糊涂賬！

關于正氣恢復時間,李翰卿老中醫(yī)有獨到的理解及實踐。

久瀉  久痢
曾治患者石××，男，50歲。一年多來，腹痛，泄瀉。里急后重，日漸消瘦，前以中、西藥物治療無效．細詢其證，腹痛尤甚于臍腹，痛則欲便，每日大便約30次左右，大便稀溏兼夾膿血，疲乏無力，但食欲基本正常，舌質淡，舌苔白，脈弦。證脈合參，診為寒積不化，治以健脾溫中導滯。理中大黃湯加味：附子9克，黨參9克，白術9克，干姜9克，檳榔9克，甘草6克，大黃3克，焦山楂30克，萊菔子12克。
因思病久正虛，攻伐太過則正氣不支，囑其4日1劑。
2劑后。腹痛消失，大便減為每日4．5次，粘液膿血明顯減少，繼按上方服藥3劑，治療20多天，大便減至一日3—4次，粘液膿血便明顯減少。此時患者見此方效果卓著，為求速效改為每日1劑，三天后，腹痛、泄瀉加劇。
再審其證，舌苔薄白而呈水滑狀，質淡。因思病久腎氣虛衰，改為四神丸加減：補骨脂12克，吳茱萸9克，肉豆蔻9克，五味子9克，山藥30克。連服4劑，不但腹痛、腹瀉不減，反見里急后重更加嚴重�？谏嗌�瘡。經驗教訓告訴我，必須重新追問病史，必須反復考慮各種治法的得與失。因詢患者家屬，云：“某院檢查診斷為肛門5厘米處，有一中等硬度，有壓痛的6厘米×4厘米×3厘米的菜花狀腫瘤，診為直腸癌，因患者拒絕手術，而求中醫(yī)治療�！庇终f：“某院曾用清熱解毒，活血止血，收斂固澀的藥物1OO多劑，不但無效，反而腹痛，泄瀉更加嚴重�！币蛭颍壕貌≌龤庖褌�，雖有寒積，不可大下，又思腎虛之狀全無，再與補腎，恐藥不達病所，而治無過。
故仍以理中大黃湯加味，七日1劑，服藥1個月，大便正常，其他諸證亦解。(惟因條件關系，沒有進一步檢查，實為遺憾。)
又如：患者朱×，男，46歲。慢性痢疾，久治不效4年多：先在某院住院治療無效，后在某院以芍藥湯、香連丸、桃花湯、四神丸等治療1年仍無功。細審其證，除大便每日3~4次外，并見大便稀溏而兼少量膿血，里急后重，左下腹疼痛，舌苔白，脈弦。綜其脈證，診為寒積不化，中土虛衰。乃擬理中大黃湯加味以溫中健脾導滯。處方：附子9克，干姜9克，黨參9克，白術9克，甘草9克，木香9克，檳榔9克，大黃4．5克。
三日1劑。
2劑后，腹痛、泄瀉、便利膿血等癥均明顯好轉；繼服2劑，膿血消失，大便減至一日2—3次。但左下腹疼痛不減，或時見加重。綜合脈證，因思左下腹乃肝經之所絡也，此寒積雖除，脾土已衰，木邪犯土，治宜理肝木，助脾土，逍遙散加減：柴胡6克、當歸9克、白芍9克、白術9克、茯苓9克、甘草6克、干姜4．5克、防風3克。4劑后，諸證消失而愈。

李翰卿曾說：“久泄雖然多虛，但夾實者不少；久泄雖然多寒，但夾熱者恒多。久痢雖多有積，但虛證不少；因此治療久泄、久痢之時，必須仔細審查虛多實少、實多虛少、寒多熱少，熱多寒少的不同情況，然后根據(jù)情況分別采用補多攻少、攻多補少、寒多熱少、熱多寒少的不同方劑，只有這樣才能收到較好的療效。此外，攻下祛積時，一定要力求其緩；補益之時，一定要力求不滯；溫熱之時，千萬不可使其上火；寒涼之時，千萬不可損傷陽氣，總之，以達到恰到好處為原則。”還說：“積滯內停者，必須除其積，正如尤在涇所說：久泄不止。百藥不效，或暫止而復來，此必有陳積在腸胃之間，積一日不去．則泄一日不愈，必先逐去陳積而復補之。所以久痢、久泄必須攻下之后，停藥3—7天之后，俟其正復再除其邪�！�

"病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也"
仲景師論陰陽在臨床意義是有其實指並非一般哲學性的用法，分散於各篇章。
這句話其實很直白，看專家解釋，反而越解越糊塗。
不過，這是講一般性的判斷原則，臨床也有特殊的，譬如：少陰病「麻黃附子細辛湯」(雖然發(fā)熱，其實是少陰病)；「熱深厥亦深」(雖然惡寒手腳冷不發(fā)熱但內蘊實熱，屬於白虎湯證)。特殊性就必須細心分辨。

夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒

有道理,太陽病就得之風雨寒暑,傷了陽氣.麻黃附子細湯也是一樣,還有內傷(得得之飲食居處，陰陽喜怒),
三陰病得之飲食居處，陰陽喜怒,傷了陰

《傷寒論》序曰：“若能循余所集，思過半矣”。反過來說，若不能循傷寒論所集，很多問題都是不容易弄明白的。
比如，若認為病發(fā)于陰，是發(fā)于內傷陽虛無熱的病人，這樣的病人當溫補陽氣。但是，《傷寒論》所謂“病發(fā)于陰，而反下之，因作痞也”，這個病發(fā)于陰，就不應是指病發(fā)于內傷陽虛無熱的病人。因為對于內傷陽虛無熱的病人，而反下之，一定是虛寒下利不止，而不可能出現(xiàn)類似瀉心湯證寒熱錯雜的心下痞。如158條“傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之�！边@個心下痞，是傷寒中風，醫(yī)反下之的結果。與“病發(fā)于陰，而反下之，因作痞也”聯(lián)系起來，那么病發(fā)于陰，就是病發(fā)于傷寒中風。問題也就出現(xiàn)了。這個“傷寒中風”，到底是“傷寒”呢還是“中風”呢？其實這個傷寒中風，是個獨立的病名，而不是把太陽傷寒和太陽中風合并到一起了。病發(fā)于太陽傷寒，而反下之，其病勢一定是“熱入因作結胸”。所以，此條傷寒中風，就不應是太陽傷寒。那么“傷寒中風”就應該是一個獨立的病名，有如太陽中風、陽明中風、少陽中風、太陰中風、少陰中風、厥陰中風、婦人中風等一樣，都是獨立的病名。

此為太陽病自愈說。發(fā)於陽，截斷病勢，桂枝湯類方主之；發(fā)於陰，截斷病勢，麻黃湯類方主之。傷寒全篇注重外邪，教人如何施治外感病，與內經所論毫無瓜葛。愚不敏，遑論如此，貽笑大方。

就是表證有陰證有陽證，陰證少陰，陽證太陽。

ymljd001:關于正氣恢復時間,李翰卿老中醫(yī)有獨到的理解及實踐。
久瀉??久痢
曾治患者石××，男，50歲。一年多來，腹痛，泄瀉。里急后重，日漸消瘦，前以中、西藥物治療無效．細詢其證，腹痛尤 ..?(2011-11-16 08:53)?700)this.width=700;" >

此案精彩，李翰卿先生不愧是山西四大名醫(yī)之一，深的傷寒之根基