| 疾病名稱（英文) | dysentery（TCM) |
| 拚音 | LIJI(ZHONGYI) |
| 別名 | 西醫(yī)：細(xì)菌性痢疾 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 以腹痛腹瀉，里急后重，大便下膿血為主要表現(xiàn)的疫病類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 痢疾是因疫毒壅滯腸間，阻遏氣機(jī)，損傷腸絡(luò)所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．雖終年可發(fā)，但以夏季為多。有與痢疾患者接觸史或飲食不潔史。 ２．發(fā)熱，腹痛，大便次數(shù)增多，呈赤白膿血粘凍狀，便時(shí)里急后重，或繼而神昏抽搐，肢厥面青。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 免疫熒光菌球法呈陽性； |
| 血液 | 血象中白細(xì)胞總數(shù)及分類計(jì)數(shù)中性粒細(xì)胞升高； |
| 尿 | |
| 糞便 | 大便鏡檢可有大量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，并有巨噬細(xì)胞；大便培養(yǎng)可有痢疾桿菌生長(zhǎng)。 |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．暑溫：亦好發(fā)于夏季，但以發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)、頭痛、嘔吐為主要表現(xiàn)，有腦膜刺激征，淺反射消失，深反射亢進(jìn)等。 ２．奇恒�。浩鸩∫话爿^緩慢，腹痛多在右側(cè)，里急后重輕，大便如果醬樣，腐臭，鏡檢可發(fā)現(xiàn)夏科～雷登氏結(jié)晶體／可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。 ３．大瘕泄，病程長(zhǎng)，乙狀結(jié)腸鏡檢可見腸粘膜充血、水腫、潰瘍及粘膜松脆易出皿，反復(fù)檢查大便無痢疾桿菌發(fā)現(xiàn)。 ４，小腸癉，多發(fā)于青少年，里急后重不明顯，突然血便，大便鏡檢見大量紅細(xì)胞，大便培養(yǎng)無痢疾桿菌。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | （一)辨證論治： １．腸道濕熱證：多見于暴痢中，腹痛，里急后重，大便赤白雜下如膿血，每日數(shù)次或數(shù)十次，口渴，尿黃，肛門灼熱，或伴發(fā)熱、煩躁，舌紅苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。清熱化濕、清腸止痢。芍藥湯或葛根芩連湯加減。若伴惡心欲吐，脘腹痞悶者，可用王氏連樸飲加減。 ２．腸道寒濕證：多見于暴痢中，腹痛下痢，白多赤少或純?yōu)榘變�，里急后重，脘腹脹痞，口粘不渴。舌苔白膩或白腐，脈濡緩。溫化寒濕，胃苓湯加減。若兼表證而見惡寒發(fā)熱，無汗身痛者，可用人參敗毒散加減。 ３。熱毒蘊(yùn)腸證：多見于暴痢或疫毒痢中，發(fā)病急驟，腹痛較劇，便下膿血，赤多白少或純下鮮血，壯熱煩渴，舌絳苔黃膩。清熱解毒、涼血止痢。白頭翁湯加減。若腹痛拒按，兼挾積滯，脈象沉實(shí)者，可用積實(shí)導(dǎo)滯丸加減。 ４．疫毒內(nèi)閉證：多見于疫毒痢中，高熱不退，煩躁不安，痢下赤白，數(shù)次而止，或腹脹如鼓，氣急喘促，反大便閉塞，旋即神昏譫語，四肢抽搐，舌絳絳苔干，脈弦數(shù)。解毒開閉。白頭翁湯加減，送服神犀丹；若痙厥者，加服紫雪丹；若痢止腹痛，大便閉塞者，宜大承氣湯合白頭翁湯加減。 ５．邪陷正脫證：多見于疫毒痢中，腹痛下痢，面色蒼白，四肢厥冷，汗多喘促，精神萎頓，呼吸息微，脈細(xì)數(shù)或微，固陰回陽。生脈散合參附湯加減。 ６，腸道濕熱兼胃氣逆證：多見于噤口痢中，，腹痛下痢，赤白相兼，里急后重，飲食不進(jìn)，惡心嘔吐，胸脘痞悶，精神疲乏，舌紅苔黃膩。脈濡數(shù)。清熱化濕、和胃降逆。開噤散加減。若湯藥不能入者，先用玉樞丹含化，再予開噤瞟散。 ７．腎虛腸脫證：多見于休息痢中，痢久不已，時(shí)輕時(shí)重，白多赤少，里急后重，甚或脫肚，腹中冷痛，形寒肢冷，腰膝無力，舌淡苔白，脈沉細(xì)而弱。溫補(bǔ)脾腎、澀腸止痢。真人養(yǎng)臟湯加減。 ８。脾虛濕熱證：多見于休息痢中，下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)時(shí)腹痛，里急后重，下痢赤白，休時(shí)飲食減少，神疲乏力，舌淡苔白，脈緩，補(bǔ)脾益氣、清化濕濁。健脾丸加減。 ９．腸熱陰虛證：多見于休息痢中，痢久不愈，便下赤白粘凍，量少難出，腹痛綿綿，心煩口干，形瘦乏力，手足心熱，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。清腸堅(jiān)陰止痢。駐車丸加烏梅、石斛、沙參等。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １．胃腸道隔離治療，忌食油膩及刺激性食物。 ２．單方驗(yàn)方：（１)鮮馬齒莧洗凈，加入適量大蒜，共搗取汁服，每日２～３次。（２)地綿草水煎代茶飲。（３)苦參、黃柏各３０已煎水服，１劑／日。（４)紫皮蒜３０ｇ，搗汁兌水少許服用。（５)服穿心蓮片、香連片、黃連素片等。 ３．針刺療法，取足三里、天樞、上巨虛、內(nèi)庭、曲池等穴。 ４．磺胺藥物如復(fù)方ｓＭＺ，抗生素如慶大霉素、四環(huán)素、氨芐青霉素、氯霉素以及其他抗菌藥如痢特靈、氟哌酸等，均可酌情選用。 ５．若疫毒內(nèi)陷心包，引動(dòng)肝風(fēng)或邪陷正脫者，可選取清開靈注射液、生脈注射液、四逆湯注射液等靜脈滴注，亦應(yīng)配合抗休克、抗呼吸衰竭、抗菌、人工冬眠等法救治。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 痢疾之病名首見于《濟(jì)生方，痢疾》。《素問·太陰陽明論》稱作“腸澼”，《諸病源候 論》有“痢病諸候”，《三因極一病證方論》又稱其為“滯下”。 |
