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中醫(yī)學(xué)習(xí):如何使用,大,小承氣湯和調(diào)胃承氣湯

     傷寒論中大承氣湯一般有譫語(yǔ),潮熱,胃燥,滿,實(shí),心下痞硬。
     小承氣湯呢,只是說出大汗出,大便鞭而譫語(yǔ),小承氣湯主之。又言譫語(yǔ),發(fā)潮熱,脈滑疾這,與小承氣湯一升,轉(zhuǎn)氣著,更服一升。。。。。
     調(diào)胃承氣湯為陽(yáng)明病,不吐不下,心煩著。
     按陳修園——傷寒論淺注方論所言:大承氣湯便鞭,小承氣湯行燥屎,胃氣虛者慎不可攻。似乎不足與解釋,例如前述。 想請(qǐng)教諸位先生們?nèi)绾卧谂R床中使用這三種方子。
     例如,有一名病人,如今已經(jīng)數(shù)日不行大便,胃中感覺有東西,食管一直往上到嘴下都有氣堵著。脈遲,略浮,細(xì)。病人身體瘦?煞裥写蟪袣鉁。(很多醫(yī)生都不敢給開這種藥,只是給予麻仁丸之類,但不效)
       另有一病人,曾經(jīng)多年前也有明顯的大承氣湯證,如胃中實(shí),燥,大便鞭,數(shù)日不出,漸漸有脫水。但也不曾給予起大承氣湯方,如今經(jīng)過輸液補(bǔ)水等調(diào)理,尚還有腹?jié)M,胃中滿,但大便能正常出入,有初頭鞭,后溏不可攻的陽(yáng)明病癥狀;但也曾有過大便溏(現(xiàn)轉(zhuǎn)為初頭鞭,后溏),胸脅滿而不能去的小柴胡湯之癥狀。試問對(duì)于此證用小柴胡湯如何加減?(或者不加減呢)


       謝謝大能給予指導(dǎo)。

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