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幼科心法要訣:喘證門

喘證總括喘則呼吸氣急促,抬肩欠肚哮有聲,實(shí)熱氣粗胸滿硬,寒虛痰飲馬脾風(fēng)。【注】呼吸氣出急促者,謂之喘急。外候抬肩欠肚,若更喉中有聲響者,謂之哮吼。然致病之原不一。如氣粗胸滿痰稠,便硬而喘者,此實(shí)熱也;氣乏息微,不能續(xù)息而喘者,此虛邪也。其中有風(fēng)寒郁閉…

喘證總括

喘則呼吸氣急促,抬肩欠肚哮有聲,實(shí)熱氣粗胸滿硬,寒虛痰飲馬脾風(fēng)。

【注】呼吸氣出急促者,謂之喘急。外候抬肩欠肚,若更喉中有聲響者,謂之哮吼。然致病之原不一。如氣粗胸滿痰稠,便硬而喘者,此實(shí)熱也;氣乏息微,不能續(xù)息而喘者,此虛邪也。其中有風(fēng)寒郁閉而喘者,又有痰飲壅逆而喘者,更有馬脾風(fēng)一證,最為急候,醫(yī)者須分別詳明,庶用藥如響矣。

火熱喘急

火喘燥渴面唇紅,肺胃涼膈白虎清,瀉心宜用導(dǎo)赤散,陰虛知柏地黃靈。

【注】火邪刑金作喘者,多口干舌燥作渴,面赤唇紅也。因于肺熱者,以涼膈散主之;胃熱者,涼膈白虎湯主之;心火刑金者,導(dǎo)赤散主之;腎虛火來爍金者,宜知柏地黃湯主之。醫(yī)者果能審察精詳,按證調(diào)治,庶幾用藥如響,而不致有虛實(shí)之誤矣!

涼膈散(方見急驚風(fēng))

涼膈白虎湯

大黃(生) 樸硝 甘草(生) 梔子 黃芩(生) 連翹(去心) 薄荷石膏(生) 知母(生)

引用粳米水煎,溫服。

【方歌】涼膈白虎肺胃熱,梔子連翹薄荷葉,黃芩大黃樸硝草,知母石膏粳米列。

導(dǎo)赤散(方見不小便)

知柏地黃湯

干地黃 山茱萸山藥(炒) 茯苓 知母m.zxtf.net.cn/acu/(炒) 黃柏(鹽炒) 牡丹澤瀉

水煎服。

【方歌】知柏地黃陰虛熱,知母黃柏丹皮,干生地黃并澤瀉,茯苓山藥共茱萸。

肺虛作喘

虛喘m.zxtf.net.cn/ksbd/氣乏聲短澀,潔古黃 湯效捷,百合固金化虛痰,本事黃 清虛熱。

【注】虛喘之證,氣乏聲音短澀,以潔古黃 湯主之。若喘促夾痰者,以百合固金湯主之;夾熱者,以《本事》黃 湯主之。

潔古黃 湯

人參 黃 (炙) 甘草(炙) 地骨皮白皮(炒)

水煎溫服。

【方歌】潔古黃 湯,虛喘最為良,人參黃 共,甘草地骨桑。

百合固金湯

百合 天門冬 麥門冬(去心) 生地黃 熟地當(dāng)歸芍藥(炒) 甘草(生) 貝母(去心) 元參 桔梗

水煎服。

【方歌】百合固金虛痰喘,百合二冬二地黃,當(dāng)歸白芍生甘草,貝母元參桔梗良。

本事黃 湯

五味子 白芍藥 天門冬 人參 麥門冬(去心) 黃 (炙) 熟地黃 茯苓 甘草(炙)

引用烏梅、、棗,水煎服。

【方歌】本事黃 虛熱喘,五味芍藥二門冬,參 熟地炙甘草,烏梅姜棗白茯苓。

風(fēng)寒喘急

風(fēng)寒傷肺氣喘急,表熱無汗華蓋方,肺虛被邪紫蘇飲,無邪氣逆降氣湯。

【注】肺主皮毛,一受風(fēng)寒,內(nèi)閉肺氣,則氣逆不降,呼吸氣急,故作喘也。發(fā)熱無汗,宜以華蓋散汗而散之。若肺氣本虛,外復(fù)被風(fēng)寒所傷者,宜以紫蘇飲子補(bǔ)而散之;若肺虛外無風(fēng)寒所傷,內(nèi)無痰涎壅塞,惟氣逆喘急者,以加減蘇子降氣湯降其逆氣,其喘自愈。治者宜詳察之。

華蓋散(方見風(fēng)寒咳嗽)

紫蘇飲子

蘇葉 杏仁(炒去皮尖) 桑皮(炒) 陳皮 青皮(醋炒) 半夏(姜制) 人參 五味子 甘草(生) 麻黃

引用生姜,水煎服。

【方歌】氣虛又被風(fēng)寒傷,紫蘇飲子最相當(dāng),蘇葉杏桑陳青半,人參五味草麻黃。

蘇子降氣湯

蘇子(炒) 當(dāng)歸 陳皮 前胡 半夏(姜制) 甘草(生) 濃樸(姜制) 桂心 沉香

引用姜、棗,水煎服。

【方歌】氣逆喘用降氣湯,肺虛無邪服最良,蘇子當(dāng)歸陳半草,前胡濃樸桂沉香。

痰飲喘急

痰飲壅逆因作喘,痰飲蘇葶滾痰從,停飲喘急不得臥,瀉飲降逆用蘇葶。

【注】小兒痰飲作喘者,因痰壅氣逆也。其音如潮響,聲如拽鋸者,須急攻痰壅,蘇葶滾痰丸主之。若停飲喘急不得臥者,又當(dāng)瀉飲降逆蘇葶丸主之。醫(yī)者須分別施治,庶幾曲中病情矣。

蘇葶滾痰丸(方見食積咳嗽)

蘇葶丸

南蘇子(炒) 苦葶藶子(微炒,各等分)

為細(xì)末,蒸棗肉為丸,如麻子大,每服五丸至七丸,淡姜湯下。

馬脾風(fēng)

暴喘傳名馬脾風(fēng),胸高脹滿脅作坑,鼻竅煽動(dòng)神悶亂,五虎一捻服最靈。

【注】馬脾風(fēng)俗傳之名,即暴喘是也。因寒邪客于肺俞,寒化為熱,閉于肺經(jīng),故胸高氣促,肺脹喘滿,兩脅扇動(dòng),陷下作坑,鼻竅扇張,神氣悶亂。初遇之急服五虎湯,繼用一捻金下之,倘得氣開,其喘自止。如兒生百日內(nèi)見此者,病多不救。

五虎湯

麻黃(蜜炒) 杏仁(炒,去皮尖) 甘草(生) 白石膏(研為末) 細(xì)茶

引用生姜,水煎,臨時(shí)用藥沖石膏服。

【方歌】五虎湯治馬脾風(fēng),麻黃蜜炒杏仁從,甘草石膏細(xì)茶葉,煎服之后喘自寧。

一捻金(方見不大便)

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