經(jīng)義
風(fēng)者,百病之長也。今風(fēng)寒客于人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱。當(dāng)是之時(shí),可汗而發(fā)也。
○邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨。
○虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)。
○傷于風(fēng)者,上先受之。(《素問》)
哲言
風(fēng)為百病之長。蓋六氣之中,惟風(fēng)能全兼五氣,如兼寒曰風(fēng)寒,兼暑曰暑風(fēng),兼濕曰風(fēng)濕,兼燥曰風(fēng)燥,兼火曰風(fēng)火。蓋因風(fēng)能鼓蕩此五氣而傷人,其余五氣,則不能互相全兼,如寒不能兼暑與火,暑亦不兼寒,濕不兼燥,燥不兼濕,火不兼寒。由此觀之,病之因乎風(fēng)而起者自多也。然風(fēng)能兼寒,寒不兼風(fēng),如冬寒之時(shí),即密室之中,人若裸臥,必犯傷寒之病。此本無風(fēng)氣侵入,乃傷于寒而不兼風(fēng)者也。風(fēng)能兼寒者,因風(fēng)中本有寒氣。蓋巽為風(fēng),風(fēng)之性本寒,即巽卦之初爻屬陰是也。因風(fēng)能流動(dòng)鼓蕩,其用屬陽,是合乎巽之二爻、三爻皆陽爻也。如溽暑之時(shí),若使數(shù)人扇一人,其人必致汗孔閉,頭痛、惡寒、骨節(jié)疼,傷寒之病作矣。斯時(shí)天地間固無一些寒氣,實(shí)因所扇之風(fēng),風(fēng)中卻有寒氣,故令人受之,寒疾頓作,此乃因傷風(fēng)而兼?zhèn)咭。故有但傷寒而不傷風(fēng)之證,亦有因傷風(fēng)而致兼?zhèn)C,又有但傷風(fēng)而不傷寒之證,有因傷風(fēng)而或兼風(fēng)溫、風(fēng)濕、風(fēng)燥、風(fēng)火等證,更有暑、濕、燥、火四氣各自致傷而絕不兼風(fēng)之證?马嵅啤脗L(fēng)之重者,即屬傷寒,亦有無汗、脈緊、骨節(jié)疼諸證。此書所以能獨(dú)開仲景生面也。至仲景所著《傷寒》書,本以寒為主,因風(fēng)能兼寒,故以風(fēng)陪說,互相發(fā)明耳。學(xué)人看書,不可不知此理。若夫臟腑一切內(nèi)外諸風(fēng),各有見證,具載《內(nèi)經(jīng)》,尤當(dāng)詳考。(《臨證指南》)
傷風(fēng)之病,本由外感,但邪甚而深者,遍傳經(jīng)絡(luò),即為傷寒;邪輕而淺者,止犯皮毛,即為傷風(fēng)。皮毛為肺之合,上通于鼻。故在外則為鼻塞聲重,或?yàn)轭^痛寒熱;在內(nèi)則為咳嗽,甚則為痰為喘。有寒勝而受風(fēng)者,必?zé)o汗;熱勝而受風(fēng)者,必多汗。強(qiáng)者,數(shù)日邪散則愈;弱者,邪不易解,延綿不除。蓋風(fēng)邪傷人,必在肩后頸根大杼、風(fēng)門、肺俞之間,由茲達(dá)肺最近。凡體質(zhì)薄弱,邪尤易犯。但知晝夜密護(hù)其處,勿使受涼,則可免患。(張景岳)
更衣脫帽,沐浴當(dāng)風(fēng),皮毛之間卒然受邪,內(nèi)舍于肺者,外因也;衣被過濃,上焦壅熱,內(nèi)熱生風(fēng),似乎傷風(fēng)者,內(nèi)因也。肺家素有痰熱,復(fù)受風(fēng)邪束縛,內(nèi)火不得舒泄,謂之寒暄,此表里兩因之實(shí)證也;有平昔元?dú)馓撊,表疏腠松,略有不?jǐn),即顯風(fēng)證者,此表里兩因之虛證也。
○風(fēng)循經(jīng)絡(luò),亦有六經(jīng)傳變。初起頭疼身熱與傷寒同,但傷風(fēng)必鼻塞流涕,且多惡風(fēng),居暖室中則坦然自如;傷寒惡寒,雖近烈火,仍復(fù)怕寒。傷風(fēng)在表有汗,而手足微煩;傷寒在表無汗,而手足微冷。傷風(fēng)在里,肺熱而皮膚發(fā)疹;傷寒在里,胃熱而肌肉發(fā)斑,皆各異也。(《證治匯補(bǔ)》)
傷風(fēng)一證,諸家皆與感冒四氣并中風(fēng)條混治,惟陳無擇別立傷風(fēng)一門,且根據(jù)《傷寒》以太陽為始,分注六經(jīng),可謂詳晰。但風(fēng)本外邪,諸方例用發(fā)表,然受病之源,亦有不同。若表虛受風(fēng),專用發(fā)表,必致汗多亡陽。
若內(nèi)挾痰熱,宜內(nèi)外交治,亦不可專于解表;蛟弧么嗽票硖,與傷寒中風(fēng)表虛同歟?曰∶不同也。彼以太陽中風(fēng),而于有汗無汗分虛實(shí),實(shí)者加麻黃,虛者加葛根,俱解表也,此云表虛者,當(dāng)固衛(wèi)氣而散風(fēng)邪者也。(劉宗濃)
邪之所湊,其氣必虛。故治風(fēng)者,不患無以驅(qū)之,而患無以御之;不畏風(fēng)之不去,而畏風(fēng)之復(fù)來。何則?發(fā)散太過,元府不閉故也。昧者不知托里固表之法,遍試風(fēng)藥以驅(qū)之,去者自去,來者自來,邪氣留連,終無解期矣。(柯韻伯)
傷風(fēng)雖小病,然諺云不愈即成勞,蓋由乎金、水二臟不足,陽氣不能衛(wèi)外也!督(jīng)》曰∶傷于風(fēng)者,上先受之。故必頭痛。仲景云∶陽浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出。故必發(fā)熱、自汗。蓋風(fēng)者天之陽,衛(wèi)者人之陽,風(fēng)傷于衛(wèi),以類相從也。治法當(dāng)審內(nèi)因、外因?yàn)榈。外因有余,秋冬辛溫,春夏辛涼,解肌表而從汗散;?nèi)因不足,固其衛(wèi)氣,兼解風(fēng)邪。要知邪之所湊,其正必虛。倘徒事驅(qū)逐,則已受之邪,從此而去;未來之邪,何時(shí)而已耶?若既表散之后,病仍如故,此血?dú)獠怀,營衛(wèi)失和,當(dāng)調(diào)和營衛(wèi)為主。勿謂小病輕忽,藥餌誤投,由淺入深,侵yin臟腑,變成勞瘵,莫可治療。(《馮氏錦囊》)
脈候
左寸關(guān)浮弦有力者,傷風(fēng)也www.med126.com;右寸關(guān)洪滑有力者,傷暖也;右寸關(guān)濡弱無力者,兼虛也。(《證治匯補(bǔ)》)
選案
石開曉病傷風(fēng)咳嗽,未嘗發(fā)熱,自覺急迫欲死,呼吸不續(xù),面赤躁擾,脈大而空。謂曰∶此證全似傷寒戴陽證,何傷風(fēng)小恙亦有之?急用參、附等藥溫補(bǔ)下元,收回陽氣。不然,子丑時(shí)大汗脫陽而死矣。渠不以為然,及日落,陽不用事,慌亂不支,汗出如雨,忙服前藥,稍定;再劑汗止神安,嗽俱不作。詢其所由,云服麻黃藥四劑,遂爾躁急欲死。然后知傷風(fēng)亦有戴陽證,與傷寒無別。因其人平素下虛,是以真陽易于上越耳。(喻嘉言)m.zxtf.net.cn/job/