癃閉者,小便點(diǎn)滴不通,甚而為脹為腫,喘滿欲死;五淋者,小便痛澀淋瀝,欲去不去,欲止不止,有沙、膏、氣、血、勞五種之分。
癃閉用利水之藥,人所知也。若愈利而愈閉,脹悶欲死,宜治其本!督(jīng)》云∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。今小水點(diǎn)滴不能出,病在氣化可知。桂性直走太陽(yáng)而化氣,此癥實(shí)不可缺。陰虛不化,熱逼膀胱,小腹脹痛,尺脈旺,宜服滋腎丸主之;陽(yáng)虛不化,寒結(jié)膀胱,小腹不痛,尺脈弱,宜加減腎氣丸主之。然猶恐未能即效,又有巧法以施。譬之滴水之器,閉其上而倒懸之,點(diǎn)滴不能下也。去其上之閉,而水自通流,宜以補(bǔ)中益氣湯提之。即以此藥再煮服盡,以手探吐,頃刻即通。而更有啟其外竅,即所以開(kāi)其內(nèi)竅之法。麻黃力猛,能通陽(yáng)氣于至陰之下。肺主皮毛,配杏仁以降氣,肺氣下達(dá)州都,導(dǎo)水必自高原之義也。以八正散加此二味,其應(yīng)如響。如夏月不敢用麻黃,恐陽(yáng)脫而汗漏不止,以蘇葉、防風(fēng)、杏仁三味等分,水煎溫服,覆取微汗,而水即利矣。(此張隱庵治水腫驗(yàn)案。)虛者以人參、麻黃各一兩煎服,神效。(此盧晉公驗(yàn)案。)如汗多不任再散者,即以紫菀、桑白皮各三錢(qián),麥冬五錢(qián),加于利水藥中,或加于升提藥中,亦效,(此李士材驗(yàn)案。)皆下病上取之法也。(治水腫者,可遵此法以治其標(biāo),即以六君子湯去甘草加蒼術(shù)、濃樸、炮姜、附子以扶脾氣,以復(fù)元?dú)狻?
淋癥有五,方治甚多,而總不外于蘊(yùn)熱,統(tǒng)以景岳大厘清飲主之。
五淋,下如沙石,合益元散更加琥珀,或石首魚(yú)頭納石子五六個(gè),研末調(diào)下。
膏淋,下如膏脂,加萆 、海蛤粉各二錢(qián)、石菖蒲八分。
氣淋氣滯不通,臍下妨悶脹痛,加荊芥二錢(qián)、香附、生麥芽各一錢(qián),不愈,再加升麻,或用吐法。
血淋,瘀血停蓄莖中,割痛難忍,加牛膝、生地、當(dāng)歸、桃仁各三錢(qián),紅花、川芎各一錢(qián)。不愈,另用牛膝膏。勞淋,從勞役而得,氣化不及州都,本方合補(bǔ)中益氣湯同煎服。
以上五淋,俱屬蘊(yùn)熱所致。又有一種,名曰冷淋。四肢口鼻冷,喜飲熱湯,以加味腎氣湯主之。更有過(guò)服金石熱藥,敗精為淋,與老人陽(yáng)已痿,而思色以降其精,則精不出而內(nèi)敗,以致大小便牽痛如淋。愈痛則愈便,愈便則愈痛。宜前飲加萆 、菟絲子、石菖蒲、遠(yuǎn)志以導(dǎo)之,后服六味丸。
宜浮m.zxtf.net.cn/kuaiji/大,忌沉細(xì)。
滋腎丸
治小便點(diǎn)滴不通,及治沖脈上逆、喘呃等癥。
補(bǔ)中益氣湯(各見(jiàn)《時(shí)方》)
治一切氣虛下陷。
加味腎氣丸(見(jiàn)《水腫》)
大厘清飲(《景岳》)
茯苓 澤瀉 木通(各三錢(qián)) 豬苓 梔子(或用) 枳殼 車(chē)前子(各一錢(qián),或加甘草梢一錢(qián))
八正散(《寶鑒》)
治諸淋。
瞿麥 梔子 蓄 大黃 滑石 木通 車(chē)前子 甘草(各一錢(qián))
加燈心一錢(qián),水煎服。
牛膝膏
治死血作淋。
桃仁(去皮尖) 歸尾(各一錢(qián)) 牛膝(四兩,酒浸一宿) 白芍 生地(各一兩五錢(qián))
水十盅,微火煎至二碗,入麝香少許,四次空心服。如夏月用涼水浸換,此膏不壞。
栝蔞瞿麥丸(方見(jiàn)《金匱》)
小便不利者有水氣,其人若渴,此主之。
胞轉(zhuǎn)方
治丈夫女人胞轉(zhuǎn),不得小便八九日者。
滑石(一斤) 寒水石(一兩,研) 葵子(二升)
以水一斗,煮五升。服盡即利。
治石淋方
車(chē)前子(二升)
絹袋,以水八升,煮取三升,空心頓服之,須臾當(dāng)下石子。宿勿食,服之良。(古之一升今約略小茶盅一盅,石之一兩約略三錢(qián))
治熱淋方(各見(jiàn)《千金翼》)
白茅根四斤洗凈,水一斗五升,煮取五升,每服一升,日三夜二。
治血淋方
生苧根洗,去皮,五兩,水六杯,煎三杯。每服一杯,一日三服。
治血淋方
天青地白草五錢(qián),水二杯,煎八分,空心服,一日兩服。
治中暑 大小便不通。
用田螺三枚搗爛,入青鹽三分,攤成膏,貼在臍下一寸,即愈。
獨(dú)蒜梔子貼臍膏(各見(jiàn)《種福堂m.zxtf.net.cn/yaoshi/》)
治小便不通。
獨(dú)囊大蒜(一個(gè)) 梔子(二十一個(gè)) 鹽(一匙)
共搗敷臍中,良久即通;若不通,敷陰囊上,即愈。
五淋湯
龍膽瀉肝湯(各見(jiàn)《時(shí)方》)