2013年主管麻醉師考試大綱-疼痛診療學(xué)(專業(yè)知識)

細(xì)目

要 點

要求

一、疼痛診療學(xué)緒論　

1.疼痛的基本知識

（1)疼痛定義
（2)疼痛的機制及途徑
（3)疼痛的分類和診斷依據(jù)

掌握
熟悉
掌握

2.疼痛評估

（1)視覺模擬量表（VAS)評分法
（2)語言評價量表及小兒疼痛評估

掌握
了解

3.疼痛的治療方法

疼痛治療常用方法的分類及主要治療方法

掌握

二、疼痛性疾病的診斷方法

1.理學(xué)診斷

（1)病史采集的主要內(nèi)容
（2)常用體格檢查

掌握
熟悉

2.影像學(xué)診斷

（1)X線攝片的適應(yīng)范圍
（2)CT檢查的價值和適應(yīng)范圍
（3)MRI檢查的價值和適應(yīng)范圍
（4)其他（ECT、PET-CT等)

熟悉
熟悉
熟悉
了解

3.實驗室檢查

（1)紅細(xì)胞沉降率（ESR)
（2)抗鏈球菌素“O”試驗（ASO)
（3)類風(fēng)濕因子（RF)
（4)血尿酸（UA)
（5)C反應(yīng)蛋白（CRP)
（6)HLA-B27等檢查的意義

熟悉

三、疼痛的藥物治療

1.麻醉性鎮(zhèn)痛藥

（1)嗎啡的藥理作用特點
（2)羥考酮的藥理作用特點
（3)可待因的藥理作用特點
（4)美沙酮的藥理作用特點
（5)芬太尼及其衍生物的藥理作用特點
（6)哌替啶的藥理作用特點
（7)丁丙諾非的藥理作用特點
（8)阿片類藥物的副作用及其防治

掌握
掌握
熟悉
熟悉
熟悉
熟悉
熟悉
掌握

2.非甾體抗炎藥

（1)阿司匹林的藥理作用特點
（2)吲哚美辛的藥理作用特點
（3)布洛芬的藥理作用特點
（4)雙氯芬酸納的藥理作用特點
（5)酮洛酸的藥理作用特點
（6)吡羅昔康的藥理作用特點
（7)美洛昔康的藥理作用特點
（8)塞來昔布的藥理作用特點
（9)非甾體抗炎藥物的副作用及其防治

掌握
掌握
熟悉
熟悉
熟悉
熟悉
熟悉
熟悉
掌握

3.抗抑郁、抗癲癇與神經(jīng)安定藥

（1)抗抑郁藥的藥理作用特點及副作用
（2)抗癲癇藥的藥理作用特點及副作用
（3)神經(jīng)安定類藥物的藥理作用特點及副作用

熟悉
熟悉
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4.糖皮質(zhì)激素類藥

（1)地塞米松的藥理作用特點
（2)甲潑尼松龍的藥理作用特點
（3)利美達(dá)松的藥理作用特點
（4)得保松的藥理作用特點
（5)潑尼松龍的藥理作用特點
（6)曲安奈德的藥理作用特點
（7)糖皮質(zhì)激素類藥物的副作用及其防治

熟悉
熟悉
熟悉
熟悉
熟悉
熟悉
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5.局部麻醉藥

（1)利多卡因的藥理作用特點
（2)布比卡因的藥理作用特點
（3)羅哌卡因的藥理作用特點
（4)左旋布比卡因的藥理作用特點
（5)局部麻醉類藥物的副作用及其防治

掌握
掌握
掌握
掌握
掌握

6.其他藥物

（1)曲馬多的藥理作用特點
（2)可樂定的藥理作用特點 醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
（3)氯胺酮的藥理作用特點
（4)維生素的藥理作用特點
（5)高烏甲素的藥理作用特點

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掌握
熟悉
熟悉
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7.常用拮抗藥

氟嗎西尼、納洛酮、H3受體拮抗劑等

熟悉

四、外周神經(jīng)阻滯療法

1.概述

（1)神經(jīng)阻滯療法的作用機制
（2)神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證和禁忌證
（3)神經(jīng)阻滯的定位方法
（4)神經(jīng)阻滯的常見并發(fā)癥及其防治

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掌握
了解
掌握

2.顱神經(jīng)阻滯療法

（1)三叉神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法
（2)半月神經(jīng)節(jié)阻滯的適應(yīng)證及操作方法
（3)面神經(jīng)干阻滯適應(yīng)證及操作方法

熟悉
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3.軀干神經(jīng)阻滯療法

（1)枕大、小神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法
（2)膈神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法
（3)肩胛上神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法
（4)肋間神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法
（5)胸椎旁神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法
（6)腰椎旁神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法
（7)坐骨神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法
（8)股神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法
（9)股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法
（10)閉孔神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法

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4.自主神經(jīng)阻滯療法

（1)星狀神經(jīng)阻滯適應(yīng)證、并發(fā)癥及操作方法
（2)腰部交感神經(jīng)阻滯適應(yīng)證、并發(fā)癥
（3)胸部交感神經(jīng)阻滯適應(yīng)證、并發(fā)癥
（4)腹腔神經(jīng)叢阻滯適應(yīng)證、并發(fā)癥

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五、椎管內(nèi)阻滯療法

1.硬膜外阻滯療法

（1)硬膜外隙阻滯方法在疼痛的治療中的應(yīng)用
（2)硬膜外隙阻滯療法的適應(yīng)證及并發(fā)癥
（3)硬膜外隙嗎啡的使用方法及并發(fā)癥
（4)硬膜外隙激素的使用方法及并發(fā)癥

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2.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯療法

（1)蛛網(wǎng)膜下隙使用輕、重比重藥液阻滯療法的操作方法
（2)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯療法的適應(yīng)證
（3)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯療法的并發(fā)癥

掌握

掌握
掌握

六、疼痛的微創(chuàng)治療

1.脊髓電刺激療法

作用機制、適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥

了解

2.蛛網(wǎng)膜下隙鎮(zhèn)痛泵治療

作用機制、適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥

了解

3.疼痛的射頻消融治療

作用機制、適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥

了解　

七、手術(shù)后鎮(zhèn)痛　

1.病人自控鎮(zhèn)痛（PCA)的技術(shù)參數(shù)及其意義　

掌握

2.術(shù)后鎮(zhèn)痛的硬膜外腔鎮(zhèn)痛方法

掌握

3.其他術(shù)后鎮(zhèn)痛方法

熟悉

八、分娩鎮(zhèn)痛

1.理想分娩鎮(zhèn)痛的特征

掌握

2.分娩鎮(zhèn)痛的常用方法

（1)椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛
① 適應(yīng)證和禁忌證
② 給藥方式
（2)全身用藥鎮(zhèn)痛
① 麻醉性鎮(zhèn)痛
② 吸入性麻醉鎮(zhèn)痛

掌握

九、癌性疼痛

概述

（1)癌痛的治療(規(guī)范化藥物治療、神經(jīng)阻滯)
（2)癌性痛的綜合治療

掌握

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十、神經(jīng)病理性疼痛

1.帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛

（1)病因和發(fā)病機制
（2)病理
（3)臨床表現(xiàn)
（4)診斷與鑒別診斷
（5)治療

了解
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2.糖尿病末梢神經(jīng)痛

（1)病因和發(fā)病機制
（2)病理
（3)臨床表現(xiàn)
（4)診斷與鑒別診斷
（5)治療

熟悉
熟悉
熟悉
熟悉
熟悉

3.復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征

（1)病因和發(fā)病機制
（2)病理
（3)臨床表現(xiàn)
（4)診斷與鑒別診斷
（5)治療

了解
了解
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十一、周圍血管性疾病

1.雷諾綜合征

（1)雷諾綜合征的典型體征
（2)雷諾綜合征的主要診斷依據(jù)
（3)雷諾綜合征的治療方法

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2.血栓閉塞性脈管炎

（1)血栓閉塞性脈管炎的主要診斷依據(jù)
（2)血栓閉塞性脈管炎治療方法

熟悉
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十二、面部疾病及疼痛

1.頭痛

（1)概述：頭痛的分類和診斷程序
（2)偏頭痛的診斷和治療

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2.三叉神經(jīng)痛

（1)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因
（2)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)和診斷
（3)三叉神經(jīng)痛的治療方法

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3.面神經(jīng)麻痹

（1)面神經(jīng)麻痹的病因
（2)Bell麻痹的臨床表現(xiàn)和診斷
（3)Bell麻痹的治療

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4.面肌痙攣

面肌痙攣的病因

了解

十三、頸肩及上肢

1.頸椎病

（1)頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)
（2)頸椎病的診斷和治療原則

了解

2.頸肩臂肌筋膜疼痛綜合征

（1)肌筋膜疼痛綜合征的病因
（2)肌筋膜疼痛綜合征的臨床表現(xiàn)
（3)肌筋膜疼痛綜合征的診斷和治療

了解　
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3.肩周炎

（1)肩周炎的臨床表現(xiàn)和診斷
（2)肩周炎的治療 醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供

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4.腱鞘炎

（1)腱鞘炎的臨床表現(xiàn)和診斷
（2)腱鞘炎的治療

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十四、腰及下肢痛

1.腰椎間盤突出癥

（1)腰椎間盤突出癥的病因
（2)腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)
（3)腰椎間盤突出癥的診斷
（4)腰椎間盤突出癥的治療

了解
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2.急性腰扭傷

（1)急性腰扭傷的臨床表現(xiàn)
（2)急性腰扭傷診斷和治療方法

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