婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2013年度第24期
患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)中出血不多。術(shù)后16小時(shí)，患者突然表現(xiàn)心悸、不能平臥、頭暈。心電監(jiān)護(hù)：P130～140次／分，R：22～26次／分，BP120～145／85～95mmHg.5L／min持續(xù)氧氣吸入下，SaO2：88%～90%.12導(dǎo)聯(lián)心電圖提示：左室肥大，ST段以及T波異常。
該患者最有可能發(fā)生的是
A.先兆子癇性心臟病
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.圍生期心肌病
E.心律失常
F.羊水栓塞
H.哮喘發(fā)作
【答案】AD
【解析】患者臨床表現(xiàn)為急性心衰。患者無心臟瘸史。重度子癇前期有發(fā)生子癇性心臟病急性充血性心衰的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。同時(shí)不能排除圍生期心肌病可能。
對該患者進(jìn)行的以下產(chǎn)科處理，正確的包括哪些
A.立即行急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠
B.應(yīng)用硫酸鎂解痙
C.應(yīng)用酚妥拉明降壓
D.行NST檢查
E.行產(chǎn)科超聲檢查
F.臍血流
G.應(yīng)用白蛋白糾正低蛋白血癥至正常范圍
H.經(jīng)積極治療與評估24小時(shí)后終止妊娠
【答案】BDEFH
【解析】重度子癇前期的治療原則是解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴(kuò)容、必要時(shí)利尿，適時(shí)終止妊娠。已經(jīng)超過34周妊娠，經(jīng)積極評估治療24小時(shí)后，應(yīng)終止妊娠。血壓達(dá)到或超過160／110mmHg是靜脈應(yīng)用降壓藥的指征。白蛋白一般糾正到30g／L即可。
為進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查是最重要的
A.D二聚體
B.心臟彩超
C.胸片
D醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理 m.zxtf.net.cn.肺動脈造影
E.心導(dǎo)管檢查
F.CT
G.MRI
【答案】B
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