ACS的治療簡述-2015外科學主治醫(yī)師考試輔導資料
有效的腹腔減壓術(shù)可有效逆轉(zhuǎn)器官功能障礙，Saggi指出93%病人通過腹腔減壓可有效逆轉(zhuǎn)各臟器功能障礙。一旦診斷ACS就應給予確切有效的腹腔減壓治療。常用的減壓治療措施有：腹腔穿刺引流和剖腹手術(shù)減壓。根據(jù)引起腹腔內(nèi)高壓的原因，選擇合理的措施。剖腹術(shù)減壓引流對大量腹腔內(nèi)積液或壞死感染所致的ACS是最為可靠的減壓方法。但術(shù)畢是否關(guān)閉腹腔，或暫時關(guān)閉腹腔或做部分敞開，應根據(jù)情況做出合理選擇。不利于關(guān)閉腹膜的因素是腸壁嚴重水腫、主觀感覺關(guān)閉過緊醫(yī)學全在線m.zxtf.net.cn，計劃再手術(shù)、堵塞止血，及隨著腹膜腔關(guān)閉病人出現(xiàn)肺或血流動力學惡化。暫時關(guān)閉腹腔可減少腸瘺等合并癥，對腹壁缺損較大的不要勉強縫合，要在缺損處放置聚四氟乙烯補片縫合。對于不具備手術(shù)條件的病人，可行腹腔穿刺放出液體和（或)留置導管引流，并密切觀察腹內(nèi)壓變化。缺血/再灌注損傷是ACS發(fā)生的重要一環(huán)，臨床試驗觀察證明，奧曲肽（Octreotide)可以抑制中性粒細胞的滲出以及改善再灌注介導的氧化損傷從而在ACS的治療中可起到一定作用。
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