2017年度病案信息主管技師考試大綱-相關(guān)專業(yè)知識

十一、病案
管 理 與 醫(yī) 療保險

1.醫(yī)療保險概
論

1. 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的概念及職責(zé)
2. 醫(yī)療保險基金的概念
3. 醫(yī)療保險參保人的概念
4. 醫(yī)療保險參保單位的概念
5. 醫(yī)療服務(wù)供方的構(gòu)成醫(yī).學(xué)全在.線提供.
6. 政府在醫(yī)療保險中的職責(zé)及作用

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2 定點醫(yī)療機(jī)
構(gòu)的管理

1) 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念
2) 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件
3) 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議
4) 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的意義
5) 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理要點

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3、醫(yī)療保險服 務(wù)范圍與費用 支付結(jié)算方式

1) 基本醫(yī)療保險“三個目錄”的概念
2) “甲類目錄”與“乙類目錄”概念
3) 醫(yī)療保險支付方式
4) 醫(yī)療保險支付種類

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4.醫(yī)療保險與
病案管理

1) 病案管理在醫(yī)療保險管理中的作用
2) 病案質(zhì)控與醫(yī)療保險的關(guān)系
3) 編目工作在醫(yī)療保險中的意義
4) 醫(yī)療保險的病案管理發(fā)展趨勢

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