2018臨床檢驗知識：血小板的凝血功能檢測

醫(yī)學(xué)全在線小編整理了“血小板的凝血功能檢測”相關(guān)知識供大家參考學(xué)習(xí)，希望對大家能夠有所幫助！

血小板在動、靜脈血栓形成中發(fā)揮重要作用。21世紀對血小板在凝血功能中的作用，尤其是對其聚集機制有了許多新的認識，從而導(dǎo)致了檢測技術(shù)的發(fā)展。總體上講，血小板具有黏附、聚集、釋放、促凝、血塊收縮和維護血管內(nèi)皮完整性等六大功能。血小板功能檢測可分為血小板一般功能測定、血小板黏附、血小板聚集及釋放功能的測定和流式細胞術(shù)(FCM)分析等。一般性PLT功能測定包括血小板計數(shù)、血塊收縮試驗（CRT)、全血凝固分析法（WBCA)(檢測儀器：全血凝固分析儀)、活化凝血時間測定法（ACT)（檢測儀器：凝血分析儀)、血小板計數(shù)比值（PCR)(血小板計數(shù)儀)、快速血小板功能分析法（RPFA)等，這些方法是臨床評價血小板功能的較為常用的輔助手段。

（1)血小板黏附試驗

一定量血液與一定表面積的異物接觸后，即有相當(dāng)數(shù)量的血小板粘附于異物表面，測定表面接觸前后血小板數(shù)之差，可得出占血小板總數(shù)的百分率即血小板黏附率。血小板黏附率增高提示血栓性疾病的存在。

（2)血小板聚集功能測定

聚集功能是血小板的另一個重要生理特性，是指血小板與血小板之間的黏附，顯示活化的血小板相互作用成團的特征，是血小板參與止血和血栓形成過程的重要因素之一。血小板聚集功能的測定對于臨床上診斷血栓前狀態(tài)和血栓性疾病具有重要意義。在PRP或全血中加入誘導(dǎo)劑連續(xù)攪拌能誘發(fā)血小板聚集，聚集反應(yīng)有兩相： I相：血管壁損傷部位血小板黏附，通過損傷的組織或紅細胞釋放出ADP所致。特點是聚集發(fā)生迅速、可逆即聚集后的血小板又自行分離(稱解聚)；Ⅱ相：聚集是由血小板本身釋放的ADP誘導(dǎo)發(fā)生的,特點是聚集過程緩慢、不可逆。血小板聚集檢測原理是在PRP中加入誘導(dǎo)劑，使血小板聚集，而使血液濁度發(fā)生相應(yīng)改變，根據(jù)描記曲線計算出血小板聚集的程度和速度，主要有過濾壓力法、比濁法、剪切誘導(dǎo)血小板聚集測定法、散射性粒子檢測法、全血電阻抗法、血小板計數(shù)法和微量反應(yīng)板法等。

（3)血小板釋放試驗

包括致密顆粒釋放(血小板ATP釋放、5—TH測定)和a顆粒釋放(PF4檢測、β-TG檢測、GMp-140測定)。

血小板花生四烯酸（AA)代謝產(chǎn)物測定。

包括血漿TXB2測定、血漿丙二醛測定和尿液AA代謝產(chǎn)物測定。

（4)血小板膜蛋白檢測

包括PLT膜GPI測定和血小板膜G P Ilb/Illa測定等。

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