2018年度衛(wèi)生資格重癥醫(yī)學(xué)考試大綱—專業(yè)實(shí)踐能力

系統(tǒng)

單元

細(xì)目

一、危重病人的監(jiān) 測技術(shù)，結(jié)果解讀 與綜合分析

1.循環(huán)系統(tǒng)

（1)心電監(jiān)測

（2)動(dòng)脈穿刺技術(shù)

（3)動(dòng)脈壓監(jiān)測
1)無創(chuàng)傷性測量法
2)有創(chuàng)傷性測量法

（4)中心靜脈穿刺術(shù)
1)頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)
2)鎖骨下靜脈穿刺術(shù)
3)股靜脈穿刺術(shù)
4)超聲引導(dǎo)下的深靜脈穿刺技術(shù)

（5)中心靜脈壓監(jiān)測

（6)肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管技術(shù)

（7)PiCCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測

（8)氧代謝的監(jiān)測

2.呼吸系統(tǒng)

（1)氣道壓力

（2)氣道阻力

（3)順應(yīng)性

（4)Autopeep

（5)P0.1

（6)呼吸波形

（7)呼吸環(huán)

（8)呼吸功

（9)呼氣末CO2監(jiān)測技術(shù)

（10)脈搏血氧飽和度監(jiān)測

（11)血?dú)夥治?

（12)床邊胸片

（13)胸部CT

3.神經(jīng)系統(tǒng)

（1)顱內(nèi)壓監(jiān)測

（2)腦血流監(jiān)測

（3)腦死亡評(píng)判技術(shù)

4.胃腸功能

（1)胃腸動(dòng)力監(jiān)測

（2)胃液pH監(jiān)測

（3)腹腔壓力監(jiān)測

5.肝臟功能

6.出凝血功能

（1)試管法全凝血時(shí)間

（2)ACT

7.泌尿系統(tǒng)

（1)內(nèi)生肌酐清除率

（2)單位時(shí)間尿量監(jiān)測

（3)尿比重監(jiān)測

（4)尿鈉排泄分?jǐn)?shù)

（5)自由水清除率

（6)腎衰指數(shù)計(jì)算

8.內(nèi)分泌與代謝功能

（1)腎上腺皮質(zhì)功能不全診斷

（2)代謝功能監(jiān)測（靜息能量監(jiān)測)

（3)血糖監(jiān)測

（4)氮平衡監(jiān)測

（5)皮褶厚度測量

（6)葡萄糖耐量試驗(yàn)

（7)脂肪廓清試驗(yàn)

（8)握力測量

9.體溫

（1)深部或中心體溫監(jiān)測

（2)外周或末梢溫度監(jiān)測

二、危重病人診斷 和治療

1.循環(huán)系統(tǒng)的診斷和治療

（1)心包穿刺術(shù)

（2)心臟電轉(zhuǎn)復(fù)及除顫術(shù)

（3)體外起搏

（4)床邊臨時(shí)心臟起搏術(shù)

（5)胸外心臟按壓

（6)開胸直視心臟復(fù)蘇術(shù)

2.呼吸系統(tǒng)的診斷和治療

（1)氧氣療法

（2)人工氣道的建立
1)口鼻咽通氣道
2)喉罩
3)食管-氣道聯(lián)合導(dǎo)管
4)環(huán)甲膜穿刺術(shù)
5)經(jīng)口氣管插管術(shù)
6)經(jīng)鼻氣管插管術(shù)
7)經(jīng)纖維支氣管鏡插管術(shù)
8)氣管切開造口術(shù)

（3)支氣管灌洗術(shù)

（4)纖維支氣管鏡檢查與治療術(shù)

（5)無創(chuàng)機(jī)械通氣

（6)有創(chuàng)機(jī)械通氣

（7)機(jī)械通氣撤離

（8)俯臥位通氣

（9)高頻震蕩通氣

（10)胸腔穿刺術(shù)

（11)胸腔閉式引流術(shù)

（12)人工氣道與機(jī)械通氣的管理
1)氣管插管位置確認(rèn)技術(shù)操作
2)氣管插管固定
3)開放式吸痰技術(shù)操作規(guī)程
4)密閉式吸痰技術(shù)操作規(guī)程
5)聲門下吸引
6)人工氣道氣囊壓力測定
7)胸部叩擊
8)胸部振動(dòng)療法和振動(dòng)排痰機(jī)的使用
9)霧化吸入
10)體位引流技術(shù)操作
11)呼吸機(jī)管路更換消毒

3.神經(jīng)系統(tǒng)的診斷和治療

（1)腰椎穿刺術(shù)

（2)亞低溫治療

（1)經(jīng)鼻胃管置入術(shù)

（2)鼻飼

（3)胃腸減壓術(shù)

4.消化系統(tǒng)功能的診斷和治療

（4)鼻空管置入術(shù)

（5)經(jīng)CT或B超導(dǎo)引下腹腔穿刺及腹腔灌洗術(shù)

（6)經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)

（7)經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)

（8)腹腔穿刺術(shù)

5.泌尿系統(tǒng)的診斷和治療

（1)導(dǎo)尿及留置尿管術(shù)

（2)結(jié)合專業(yè)知識(shí)，綜合分析和正確運(yùn)用

6.血液凈化

（1)血液凈化的臨時(shí)血管通路的建立

（2)血液凈化的抗凝技術(shù)

（3)血液濾過

（4)血漿置換

7.血液系統(tǒng)的診斷和治療

（1)輸血治療

（2)骨髓穿刺術(shù)

8.感染相關(guān)的預(yù)防、診斷與治 療

（1)微生物標(biāo)本的正確留取
1)痰及咽拭子標(biāo)本
2)支氣管分泌物留取
3)纖維支氣管鏡采樣
4)支氣管肺泡灌洗術(shù)采樣
5)防污染標(biāo)本毛刷采樣
6)血標(biāo)本
7)血管內(nèi)導(dǎo)管
8)尿液標(biāo)本
9)感染相關(guān)引流液

（2)C-反應(yīng)蛋白

（3)前降鈣素

（4)手的消毒及洗手方法

（5)隔離技術(shù)

三、危重病病情評(píng) 價(jià)與預(yù)后預(yù)測

1.非特異性病情嚴(yán)重程度評(píng)價(jià) 方法

2.急性生理和慢性健康狀況評(píng) 分

3.簡明急性生理學(xué)評(píng)分

4.多器官功能障礙病情評(píng)價(jià)

5.多器官功能障礙綜合征評(píng)價(jià) 系統(tǒng)

6.全身性感染相關(guān)性器官功能 衰竭評(píng)分

7.特定器官功能評(píng)價(jià)評(píng)分

8.創(chuàng)傷評(píng)分

四、危重病人的轉(zhuǎn) 運(yùn)

1.適應(yīng)證

2.方法