| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 激素及影響內(nèi)分泌的藥物\甲狀旁腺及鈣代謝調(diào)節(jié)藥 |
| 英文名 | Calcitonin |
| 漢語(yǔ)拼音 | |
| 別名 | |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 人工合成的鰻魚(yú)降鈣素類似物為吸濕性白色粉末，無(wú)臭。極易溶于水、冰醋酸、甲酸，易溶于甲醇，幾乎不溶于乙醇、吡啶、丙酮、正丁醇、醋酸乙酯、乙醚、氯仿或苯。人工合成的鰻魚(yú)降鈣素類似物水溶液的pH4.5-6.5，熔點(diǎn)約為240℃。降鈣素為32個(gè)氨基酸的單鏈多肽，氨基酸排列順序取決于動(dòng)物種屬。目前臨床上應(yīng)用的降鈣素有人工合成的鮭魚(yú)降鈣素和人工合成的鰻魚(yú)降鈣素類似物。天然鰻魚(yú)降鈣素第1-7位的二硫鍵被乙烯鍵置換后即形成人工合成的鰻魚(yú)降鈣素類似物， |
| 功效 | |
| 主治 | 1．骨轉(zhuǎn)移癌所致高鈣血癥。 2．骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松癥性骨折。 3．畸形性骨炎。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 降鈣素是調(diào)節(jié)鈣代謝、抑制甲狀旁腺素分泌的激素。鮭魚(yú)降鈣素和鰻魚(yú)降鈣素的作用較人降鈣素為強(qiáng)，其藥理作用表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 1．抑制骨的吸收 降鈣素的立即作用是抑制破骨細(xì)胞的活性，延緩作用為抑制破骨細(xì)胞的增殖，從而減少破骨細(xì)胞的數(shù)量，減少骨吸收。降鈣素能顯著地降低高骨轉(zhuǎn)換型骨病的骨鈣丟失。 2．骨形成作用 降鈣素可刺激成骨細(xì)胞的形成和活性，同時(shí)抑制溶骨作用。 3．對(duì)骨組織學(xué)、力學(xué)和生化學(xué)的改善作用 降鈣素可預(yù)防圍絕經(jīng)期的小梁骨丟失、絕經(jīng)后和伴隨老齡的骨量減少，改善鈣平衡、減慢骨量丟失和減少骨折的發(fā)生。 4．血、尿生化學(xué)的改善作用 通過(guò)其抑制骨溶解的作用，使病理性升高的血鈣濃度降低以及通過(guò)減少腎小管再吸收而增加尿鈣、磷和電解質(zhì)（K+，Na+)的排泌，增加尿量，但血清鈣不會(huì)降至正常范圍以下。另外，降鈣素可使升高的血清堿性磷酸酶水平和尿羥脯氨酸排量降低，但常不會(huì)降至正常。 5．中樞性鎮(zhèn)痛作用。 6．此外還有提高肌肉收縮功能作用、抗炎癥作用、抑制胃和胰腺的分泌活動(dòng)，改善脊髓、脊神經(jīng)和顱神經(jīng)的壓迫癥狀。 |
| 體內(nèi)過(guò)程 | 人工合成的鮭魚(yú)降鈣素肌內(nèi)和皮下注射后，絕對(duì)生物利用度約為70%，1小時(shí)內(nèi)達(dá)到血漿濃度峰值，消除半衰期是70-90分鐘。95%藥物經(jīng)腎排泌，2%以原形排泌，表現(xiàn)分布容積0.15-0.3L/kg；30%-40%是蛋白結(jié)合型。噴鼻劑的生物活性大約是注射液的一半。益鈣寧肌內(nèi)注射后，血中濃度30分鐘達(dá)到高峰，持續(xù)時(shí)間為120分鐘。48小時(shí)尿中排泄約為70%，糞中排泄約為7%。 |
| 劑型 | 氣霧劑,注射劑 |
| 規(guī)格 | 人工合成的鮭魚(yú)降鈣素有注射劑和氣霧劑之分。注射劑：每安瓿（1ml)含鮭魚(yú)降鈣素100IU或50IU。1IU相當(dāng)于0.2ug純肽。氣霧劑：每支含人工合成的鮭魚(yú)降鈣素700IU或1400IU。人工合成的鰻魚(yú)降鈣素類似物為注射液，每安瓿含人工合成的鰻魚(yú)降鈣素類似物10IU或40IU。 |
| 用法用量 | 1．人工合成的鮭魚(yú)降鈣素，如密鈣息（Miacalcin)：肌內(nèi)注射，每次50-100IU（或M.R.C)，每周2-6次不等；噴鼻劑，100-400IU/d，分別從兩個(gè)鼻孔噴入。 2．人工合成的鰻魚(yú)降鈣素類似物，如益鈣寧（Elcatonin)：肌內(nèi)注射，每次10IU，每周2次，或每次20IU，每周1次，療程4-6周。對(duì)于高鈣血癥危象的緊急處理：每日劑量為10-40IU/kg溶于生理鹽水500ml中，靜脈滴注至少6小時(shí)以上，或每日劑量分2-4次緩慢靜脈注射。 |
| 不良反應(yīng) | 降鈣素為多肽制劑，臨床上觀察到的不良反應(yīng)有： 1．過(guò)敏反應(yīng) 皮疹、蕁麻疹等，偶有心動(dòng)過(guò)速、低血壓和暈厥。過(guò)敏性休克極少發(fā)生。 2．消化系統(tǒng) 有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振，偶可見(jiàn)腹痛、腹瀉、口渴、胃灼熱等。偶可見(jiàn)AST、ALT上升。 3．神經(jīng)系統(tǒng) 有時(shí)出現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)；偶出現(xiàn)頭痛、耳鳴、手足搐搦。 4．電解質(zhì)代謝 偶出現(xiàn)低鈉血癥。 5．其它 偶有顏面潮紅、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸部壓迫感、哮喘發(fā)作，皮膚瘙癢、指端麻木、尿頻、浮腫、視力模糊、全身乏力等。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，治療前應(yīng)做皮試。 2．支氣管哮喘，過(guò)敏體質(zhì)，高齡患者慎用。 3．妊娠和哺乳期患者用藥的安全性不詳。 4．慢性鼻炎使用降鈣素氣霧劑時(shí)應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)。 |
| 貯藏 | 人工合成的鮭魚(yú)降鈣素的安瓿及已啟封的氣霧劑應(yīng)儲(chǔ)存在冰箱（2-8℃)，被開(kāi)封的氣霧劑應(yīng)保持直立，儲(chǔ)存于室溫下，最長(zhǎng)使用4周。人工合成的鰻魚(yú)降鈣素類似物可以室溫保存。 |
| 備注 |
