中藥師初級(jí)師2019年考試《答疑周刊》第16期
問題索引：
1. 【問題】老師，如何區(qū)分理解實(shí)中夾虛和真實(shí)假虛以及虛中夾實(shí)和真虛假實(shí)呢？
2. 【問題】老師，如何區(qū)分怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)呢？
3.【問題】老師，證，癥，病三者怎么區(qū)分？
具體解答：
1.【問題】老師，如何區(qū)分理解實(shí)中夾虛和真實(shí)假虛以及虛中夾實(shí)和真虛假實(shí)呢？
【答案解析】（1)因虛致實(shí)：說(shuō)明的是一種因果關(guān)系。指因正氣不足，無(wú)力驅(qū)邪外出，或因正虛，而內(nèi)生水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的凝結(jié)阻滯，導(dǎo)致疾病由虛轉(zhuǎn)化致實(shí)。簡(jiǎn)單理解為：正氣弱了，打不過邪氣，趕不走邪氣�；蛘哒龤馊趿耍w內(nèi)代謝異常了，機(jī)體自身無(wú)法自己調(diào)節(jié)了。
（2)實(shí)中夾虛、虛中夾實(shí)屬于虛實(shí)夾雜的病機(jī)。①實(shí)中夾虛：邪實(shí)為主，兼見正氣虛損。比如：外感熱病過程中出現(xiàn)的高熱、煩渴欲飲、尿少便干等主要表現(xiàn)。②虛中夾實(shí)：正虛為主，兼夾邪實(shí)。比如：脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)之水腫病。簡(jiǎn)單理解：考試主要考病機(jī)與舉例的對(duì)應(yīng)關(guān)系。掌握例子與病機(jī)的對(duì)應(yīng)關(guān)系即可輕松拿下這個(gè)知識(shí)點(diǎn)。
（3)真實(shí)假虛、真虛假實(shí)屬于本質(zhì)與癥狀表象正好相反的病機(jī)。①真實(shí)假虛：實(shí)邪結(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)，可導(dǎo)致真實(shí)假虛證，古人稱之為“大實(shí)有羸狀” ②真虛假實(shí)：臟腑的氣血不足，運(yùn)化無(wú)力，可導(dǎo)致真虛假實(shí)證，古人稱之為“至虛有盛候”。簡(jiǎn)單理解為：提到誰(shuí)，誰(shuí)為真。比如：“大實(shí)有羸狀”，提到了“實(shí)”，那么病機(jī)就是“真實(shí)假虛”。又比如：“至虛有盛候”，提到了“虛”，那么病機(jī)就是“真虛假實(shí)”。
2.【問題】老師，如何區(qū)分怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)呢？
【答案解析】關(guān)于這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的區(qū)分，老師有記憶技巧的如下：
怒則氣上，一般怒傷肝，肝氣本來(lái)是往下走的，發(fā)怒的時(shí)候肝氣上逆，走到頭部。
喜則氣緩，這個(gè)“緩”可以理解為心氣渙散而不收，即為心情喜悅，氣血調(diào)和，能緩和精神緊張。
悲則氣消，可以理解為悲傷容易消極。
恐則氣下，恐嚇容易尿褲子。正所謂嚇尿了。
驚則氣亂，受驚的時(shí)候人容易慌亂。
思則氣結(jié)，可以理解為相思是為了結(jié)婚。
這是每年的一個(gè)高頻考點(diǎn)，一定要掌握。
3. 【問題】老師，證，癥，病三者怎么區(qū)分？
【答案解析】關(guān)于這個(gè)知識(shí)點(diǎn)老師給您總結(jié)一些簡(jiǎn)單的規(guī)律：
“癥、證、病”的區(qū)別
（1)比較三者范圍的大�。孩俨。和暾娜^程；②證：某一階段；③癥：個(gè)別現(xiàn)象。
（2)一般規(guī)律：①病：患者對(duì)疾病最后的性質(zhì)定位；②證：一般涉及八綱（陰陽(yáng)，表里，寒熱，虛實(shí))、五臟六腑、六yin、氣血津液等；③癥：患者自身感受到的異常感覺。
（3)各自舉例
②證：風(fēng)寒犯肺、濕熱、肝郁、瘀血、暑濕、津虧；
③癥：鼻癢噴嚏、惡寒發(fā)熱、噯氣；
（4)特殊情況
咳嗽、眩暈、頭痛等屬于特殊情況，既屬于疾病的“病”，又屬于癥狀的“癥”。
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