2020年度衛(wèi)生專業(yè)技術資格麻醉學考試大綱-專業(yè)知識

單元

細目

要 點

要求

一、緒論

1.危重病醫(yī)學概述

（1)危重病醫(yī)學和ICU產生的必要性和背景
（2)危重病醫(yī)學的發(fā)展過程
（3)危重病醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學的區(qū)別
（4)危重病醫(yī)學的重要發(fā)展和爭議
（5)我國危重病醫(yī)學的現狀和問題

了解

2.麻醉學與危重病醫(yī)學

（1)麻醉學發(fā)展的三個階段
（2)麻醉醫(yī)師不僅是圍手術期的內科醫(yī)師，
也應該成為危重病醫(yī)學的專家
（3)危重病醫(yī)學的主要內容及學習要求

熟悉

3.名稱及基本概念

（1)危重病醫(yī)學
（2)急診醫(yī)學
（3)復蘇
（4)加強醫(yī)療病房

掌握
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二、應激反應

1.病理生理

（1)神經－內分泌系統(tǒng)的反應
（2)免疫系統(tǒng)的反應
（3)凝血系統(tǒng)的反應
（4)微循環(huán)的改變和缺血－再灌注損傷

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熟悉
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2.代謝和臟器功能的變化

（1)代謝的變化
（2)生命體征的變化

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3.應激的調控

（1)降低機體反應的措施
（2)增強機體反應的措施

了解

三、圍手術期水、
電解質平衡失常的
診治

1.麻醉手術對水、電解質平衡
的影響

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2.圍手術期水、電解質平衡失
常的診治

（1)圍手術期體液量平衡失常的診治
①體液容量的估計
②體液治療的實施
（2)圍手術期電解質平衡失常的診治
①低鈉血癥
②高鈉血癥
③低鉀血癥
④高鉀血癥
⑤低鎂血癥
⑥高鎂血癥

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3.體液治療的監(jiān)測

（1)循環(huán)監(jiān)測
（2)實驗室檢查

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四、圍手術期體液
滲透平衡失常的診
治

1.體液滲透的基本概念

（1)滲透、滲透壓與滲透濃度的概念
（2)有效滲透分子與無效滲透分子
（3)張力與滲透
（4)體液滲透平衡
（5)等滲性原理
（6)血漿膠體滲透壓

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熟悉
熟悉

2.體液滲透濃度的監(jiān)測

（1)監(jiān)測的方法和原理
（2)臨床應用

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3.體液滲透平衡失常

（1)血液低滲狀態(tài)
（2)血液高滲狀態(tài)

熟悉
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五、圍手術期血液
酸堿平衡失常的診
治

1.血液酸堿分析的參數及臨
床意義

（1)pH
①概念
②臨床意義
（2)HCO-3
①概念
②臨床意義
（3)PCO2
①概念
②臨床意義
（4)BB、BE和BD
①概念
②臨床意義

掌握

2.酸堿平衡失常的診斷

（1)分類和命名
①分類
②命名
（2)臨床特點
①代謝性酸中毒
②代謝性堿中毒
③呼吸性酸中毒
④呼吸性堿中毒
⑤復合型酸堿失常
（3)診斷
①診斷標準
②分析方法

掌握

3.酸堿平衡失常的治療

（1)代謝性酸中毒
（2)代謝性堿中毒
（3)呼吸性酸中毒
（4)呼吸性堿中毒

掌握

六、血液氣體分析

1.血氣監(jiān)測參數及臨床意義

（1)氧分壓（PO2)的概念和臨床意義
（2)血氧飽和度（SO2)的概念和臨床意義
（3)二氧化碳分壓（PCO2)的概念和臨床
意義
（4)P50的概念和臨床意義
（5)肺泡-動脈血氧分壓差（A-aDO2)的概
念和臨床意義

掌握
掌握
掌握

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2.血氣監(jiān)測與呼吸生理

（1)外呼吸與血氣分析
①肺通氣功能與血氣監(jiān)測
②肺換氣功能與血氣監(jiān)測
（2)血氣監(jiān)測與氣體運輸
（3)血氣監(jiān)測與組織呼吸

掌握

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七、呼吸功能監(jiān)測

1.肺功能監(jiān)測

（1)通氣功能監(jiān)測
① 靜態(tài)肺容量
② 動態(tài)肺容量
③ 小氣道功能
④ 死腔率
⑤ 動脈血二氧化碳分壓
⑥ 呼氣末二氧化碳
（2)換氣功能監(jiān)測
① 肺泡動脈氧分壓差
② 肺內分流量
③ 氧合指數
④ 脈搏血氧飽和度

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掌握
掌握

掌握
掌握
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2.呼吸運動監(jiān)測

（1)一般性觀察
（2)呼吸肌功能監(jiān)測
（3)呼吸力學監(jiān)測
① 氣道壓力
② 氣道阻力
③ 胸肺順應性
④ 最大通氣量
⑤ 最大呼氣中段流量

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八、血流動力學監(jiān)
測

1.動脈壓監(jiān)測

（1)無創(chuàng)傷性測量法
① 手動測壓法
② 自動測壓法
（2)有創(chuàng)性測量法
① 適應證
② 測壓途徑
③ 注意事項
④ 并發(fā)癥的防治

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2.中心靜脈壓監(jiān)測

（1)適應證
（2)測壓途徑
（3)注意事項
（4)并發(fā)癥的防治

掌握

3.肺動脈壓監(jiān)測

（1)適應證
（2)監(jiān)測方法
（3)并發(fā)癥的防治

掌握

4.心排出量監(jiān)測

（1)濕度稀釋法
（2)連續(xù)心排出量測定
（3)心阻抗血流圖
（4)多普勒心排出量監(jiān)測
（5)部分 CO2 重復吸入法

熟悉
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5.經食管超聲心動圖

（1)原理
（2)優(yōu)缺點

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6.周圍循環(huán)監(jiān)測

（1)毛細血管充盈時間
（2)體溫
（3)尿量

掌握

7.循環(huán)功能的判斷

（1)低血容量的判斷
（2)心泵功能的判斷
（3)心肌的氧供需判斷

掌握

九、心電圖監(jiān)測

1.應用范圍

熟悉

2.監(jiān)測方法

（1)心電圖監(jiān)測儀器
① 心電圖監(jiān)測儀類型
② 監(jiān)測 ECG 時注意事項
（2)心電導聯及其選擇
① 常規(guī)導聯
② 非常規(guī)導聯
③ 特殊導聯
④ 希氏束電圖

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3.臨床意義

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十、腦功能監(jiān)測

1.顱內壓監(jiān)測

（1)顱內壓的測定方法
（2)顱內壓監(jiān)測的判斷
① 正常值
② 顱內壓分級
③ 顱內壓的臨界值
（3)影響顱內壓的因素
① 動脈血二氧化碳分壓
② 動脈氧分壓
③ 血壓
④ 中心靜脈壓
⑤ 其它

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掌握

2.腦血流和腦代謝監(jiān)測

（1)腦血流監(jiān)測方法
（2)腦代謝的監(jiān)測

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3.腦電監(jiān)測

（1)腦電圖
（2)腦誘發(fā)電位

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十一、體溫監(jiān)測

1.體溫監(jiān)測的方法

（1)測溫方法
（2)測溫部位
（3)麻醉期間溫度監(jiān)測

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熟悉
掌握

2.體溫監(jiān)測的臨床意義

（1)體溫升高
① 分度
② 原因
③ 處理
（2)體溫降低
① 分度
② 原因
③ 處理
④ 低溫的應用

熟悉

十二、出凝血監(jiān)測

1.出凝血監(jiān)測

（1)臨床監(jiān)測
（2)實驗室監(jiān)測

掌握
熟悉

2.出凝血監(jiān)測在圍手術期的
應用

（1)出凝血功能的術前評估
① 血小板評估
② 凝血因子評估
（2)術中與術后出血的分析
（3)DIC

熟悉

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① DIC 的病因
② DIC 的診斷標準
③ DIC 的監(jiān)測
④ DIC 的防治

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熟悉
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十三、內分泌代謝
功能的監(jiān)測

1.內分泌代謝功能的監(jiān)測

（1)下丘腦-垂體功能監(jiān)測的常用方法
（2)下丘腦-垂體-腎上腺皮質功能監(jiān)測的
常用方法
（3)腎上腺髓質功能監(jiān)測
（4)甲狀腺功能的監(jiān)測
（5)胰腺功能監(jiān)測

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2.內分泌代謝功能的監(jiān)測在
圍手術期中的應用（見第三十
二章)

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十四、氧療

1.氧氣吸入療法

（1)氧療的適應證
（2)氧療的目的
（3)氧療的方法
（4)氧療注意事項
（5)氧療并發(fā)癥
①一般性并發(fā)癥
②氧中毒

掌握
掌握
掌握
熟悉
掌握

2.高壓氧治療

（1)基本原理與治療作用
（2)適應證與禁忌證
（3)治療方法
（4)并發(fā)癥

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熟悉
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十五、機械通氣

1.基本原理

（1)起動
（2)限定
（3)切換

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2.通氣方式

（1)常用通氣方式
①機械控制通氣和機械輔助通氣
②間歇指令性通氣和同步間歇指令性通氣
③分鐘指令性通氣
④壓力支持通氣
⑤呼氣末正壓和持續(xù)氣道正壓
（2)特殊通氣方法
①反比通氣
②壓力控制通氣
③壓力限定通氣
④雙水平氣道正壓通氣
⑤高頻通氣

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3.
正壓通氣

（1)常用正壓通氣的呼吸機參數調節(jié)
①通氣量
②吸呼比
③通氣壓力
④吸入氧濃度
（2)正壓通氣對生理的影響

掌握

熟悉

①對血流動力學的影響
②對臟器功能的影響

4.適應證和常規(guī)呼吸管理

（1)適應證
（2)常規(guī)呼吸管理

掌握

5.撤機

（1)停機指征
（2)撤機方法

掌握

6.機械通氣并發(fā)癥的防治

（1)氣管導管相關性并發(fā)癥
（2)呼吸機故障引起的并發(fā)癥
（3)長期機械通氣的并發(fā)癥

掌握
掌握
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十六、心臟除顫、
復律與起搏

1.心臟除顫

（1)心臟除顫原理及除顫器
（2)心臟除顫的方法和注意事項
（3)植入式心臟復律除顫器

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掌握
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2.心臟電復律

（1)適應證
（2)禁忌證
（3)使用方法和注意事項
（4)并發(fā)癥

熟悉
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3.心臟起搏

（1)起搏器的構造和分類
（2)起搏器適應范圍
（3)起搏器的使用
（4)注意事項和并發(fā)癥

了解
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十七、急性中毒

1.臨床診斷和病情評估

（1)病史
（2)臨床表現
（3)實驗室檢查和毒物檢測

熟悉
熟悉
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2.急救和治療

（1)急救措施
（2)清除體內未被吸收的毒物
（3)清除體內已吸收的毒物
（4)應用解毒劑
（5)支持療法

熟悉
熟悉
熟悉
熟悉
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3.常見的急性中毒

（1)有機磷農藥中毒
（2)巴比妥類中毒
（3)一氧化碳中毒

熟悉

十八、嚴重創(chuàng)傷

1.基本概念

熟悉

2.嚴重創(chuàng)傷的分類

（1)按致傷原因分類
（2)按創(chuàng)傷有無傷口分類
（3)其他分類

熟悉

3.創(chuàng)傷嚴重程度的評估

（1)院前評分系統(tǒng)
（2)院內評分系統(tǒng)

了解

4.多發(fā)傷的特點

（1)多發(fā)傷的病理生理特點
（2)多發(fā)傷的臨床特點
（3)多發(fā)傷的早期診斷

熟悉
熟悉
了解

5.復合傷的特點

（1)復合傷的分類
（2)復合傷的傷情分度
（3)復合傷的基本特點

了解

6.嚴重創(chuàng)傷的處理要點

（1)創(chuàng)傷救治系統(tǒng)
（2)創(chuàng)傷救治程序
（3)救治措施

熟悉

十九、膿毒癥

1.基本概念

（1)SIRS
（2)膿毒癥
（3)膿毒性休克

掌握

2.病理生理

（1)微生物外源性介質在膿毒癥觸發(fā)中的
作用
（2)機體內源性介質在膿毒癥發(fā)生、發(fā)展
中的作用
（3)抗炎反應在膿毒癥病理生理中的作用

熟悉

3.臨床表現與診斷標準

（1)臨床表現
（2)診斷標準

掌握

4.膿毒癥的治療

（1)病因治療
（2)循環(huán)支持療法
（3)呼吸支持治療
（4)其它器官功能的監(jiān)測與維護
（5)特異性治療方法和基因治療

熟悉

二十、危重病人的
感染

1.危重病人易發(fā)感染的因素

（1)患者因素
（2)醫(yī)源性因素
（3)環(huán)境因素

熟悉

2.危重病人感染的特點

（1)危重病人感染的流行病學特點
（2)常見感染部位和致病菌
（3)臨床表現特點

熟悉

3.危重病人感染的診斷

（1)危重病人肺部感染
（2)腹腔內感染
（3)敗血癥
（4)其它感染

熟悉

4.危重病人感染的治療

（1)清除感染灶
（2)支持療法
（3)抗生素治療

了解

5.危重病人的常見感染

（1)敗血癥
（2)呼吸系統(tǒng)感染
（3)腹部感染
（4)尿路感染

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二十一、危重病人
的營養(yǎng)

1.基本概念

（1)營養(yǎng)物質和能量代謝
（2)營養(yǎng)評定

熟悉

2.完全胃腸外營養(yǎng)

（1)完全胃腸外營養(yǎng)的分類
（2)完全胃腸外營養(yǎng)液的成分、配制與輸
注
（3)完全胃腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥
（4)完全胃腸外營養(yǎng)支持的監(jiān)測

了解
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熟悉
了解

3.腸內營養(yǎng)

（1)腸內營養(yǎng)制劑的特性
（2)腸內營養(yǎng)配方的種類及選擇
（3)腸內營養(yǎng)的輸入途徑與投給方法
（4)腸內營養(yǎng)并發(fā)癥

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二十二、危重病人
的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛

1.危重病人的鎮(zhèn)靜

（1)目的和適應證
（2)鎮(zhèn)靜深度的監(jiān)測
（3)常用鎮(zhèn)靜藥物

了解
熟悉
熟悉

2.危重病人的鎮(zhèn)痛

（1)目的
（2)疼痛評估
（3)鎮(zhèn)痛藥物

了解
熟悉
熟悉

二十三、急性肺水
腫

1.發(fā)病機制

（1)Starling理論
（2)肺水腫的形成機制

掌握

2.病因與病理生理

（1)血流動力性肺水腫
（2)通透性肺水腫
（3)與麻醉相關的肺水腫

掌握

3.臨床表現與診斷

（1)臨床表現
（2)診斷和鑒別診斷

掌握

4.治療

（1)氧治療和機械通氣治療
（2)降低肺毛細血管靜水壓
（3)鎮(zhèn)靜及感染的防治
（4)復張性肺水腫的防治

掌握
掌握
熟悉
熟悉

二十四、急性呼吸
衰竭

1.病因和分類

（1)病因
（2)分類

熟悉
掌握

2.病理生理

（1)肺泡通氣不足
（2)通氣/血流比失調
（3)肺內分流
（4)肺彌散功能障礙

掌握

3.臨床表現

（1)低氧血癥
（2)高碳酸血癥

掌握

4.診斷

（1)病史
（2)臨床表現
（3)血氣分析
（4)胸部X線
（5)其他檢查

掌握

5.治療

（1)病因治療
（2)呼吸支持療法
（3)控制感染
（4)維持循環(huán)穩(wěn)定
（5)營養(yǎng)支持
（6)預防并發(fā)癥

熟悉
掌握
熟悉
掌握
熟悉
熟悉

二十五、急性肺損
傷和急性呼吸窘迫
綜合征

1.病因

熟悉

2.病理生理

（1)基本病理改變
（2)基本病理生理改變

熟悉
掌握

3.發(fā)病機制

熟悉

4.臨床表現與分期

（1)臨床表現
（2)臨床分期

掌握
熟悉

5.診斷與鑒別診斷

（1)診斷標準
（2)鑒別診斷

掌握

6.治療

（1)積極治療原發(fā)病
（2)控制感染
（3)呼吸支持
（4)降低肺血管阻力
（5)體外膜肺氧合

熟悉
了解
掌握
了解
了解

（6)肺表面活性物質替代療法
（7)腎上腺皮質激素的應用
（8)免疫療法的應用
（9)循環(huán)功能支持、營養(yǎng)代謝支持和防治
并發(fā)癥

了解
了解
了解
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二十六、圍手術期
急性心肌缺血與急
性心肌梗死

1.圍手術期急性心肌缺血與
急性心肌梗死的原因

（1)心肌氧供下降
（2)心肌氧需增加

掌握

2.圍手術期急性心肌缺血與急性心肌梗死的臨床表現與診斷

（1)臨床表現
（2)診斷要點

熟悉

3.圍手術期急性心肌缺血與
急性心肌梗死的防治

（1)選擇適當的麻醉藥物與麻醉方法
（2)調控圍手術期氧供氧需的相關因素
（3)藥物治療

掌握
掌握
熟悉

二十七、急性心力
衰竭

1.病因與分類

（1)病因
（2)分類

熟悉

2.病理生理與發(fā)病機制

（1)病理生理改變
（2)發(fā)病機制

熟悉
熟悉

3.臨床表現與診斷

（1)臨床表現
（2)診斷

掌握

4.治療

（1)一般治療原則
（2)急性左心衰竭的治療原則
（3)急性右心衰竭的治療原則

掌握
掌握
掌握

二十八、休克

1.病因與分類

（1)病因學分類
（2)血流動力學分類

熟悉
掌握

2.病理生理

了解

3.診斷

熟悉

4.治療原則

（1)去除病因及誘因
（2)恢復循環(huán)血容量
（3)調整組織器官狀態(tài)，糾正酸堿平衡
（4)防治繼發(fā)性器官功能障礙

掌握

5.低血容量性休克

（1)病因
（2)病理生理改變
（3)診斷
（4)監(jiān)測
（5)治療原則

掌握
熟悉
掌握
掌握
掌握

6.感染性休克

（1)病因
（2)病理生理
（3)臨床表現
（4)診斷
（5)治療原則

掌握
熟悉
掌握
掌握
掌握

7.過敏性休克

（1)病因
（2)發(fā)病機制
（3)臨床表現
（4)治療

掌握
熟悉
掌握
掌握

二十九、麻醉手術
后腦功能障礙

1.麻醉手術后精神和心理改
變

（1)病因
（2)臨床表現

了解
熟悉

（3)預防和處理

熟悉

2.麻醉手術后意識障礙

（1)麻醉手術后意識障礙的原因
①藥物的作用
②代謝性腦病
③神經損害
（2)臨床診斷與治療

掌握

三十、急性腎功能
衰竭

1.術后急性腎功能衰竭

（1)高危因素
（2)分類
（3)腎前性氮質血癥與急性腎小管壞死
（4)并發(fā)癥和臨床表現
（5)診斷與鑒別診斷
（6)治療
（7)預后

熟悉
掌握
熟悉
熟悉
掌握
掌握
了解

2.腎移植術后常見問題及治療原則

（1)術后一般處理
（2)術后常見并發(fā)癥的診斷與處理

熟悉
了解

三十一、肝功能障
礙

1.肝功能障礙的原因及臨床特征

（1)膽紅素血癥
（2)肝炎
（3)術后膽汁淤積

熟悉

2.急性肝功能衰竭

（1)病因
（2)發(fā)病機制
（3)臨床表現
（4)并發(fā)癥
（5)診斷
（6)治療

熟悉
熟悉
熟悉
熟悉
掌握
掌握

3.肝移植術后常見問題及治
療原則

（1)排異反應
（2)并發(fā)癥

了解

三十二、圍手術期
內分泌系統(tǒng)危象

1.甲狀腺功能亢進危象

（1)發(fā)病誘因
（2)發(fā)病機制
（3)臨床表現
（4)診斷
（5)治療

了解

2.急性腎上腺皮質功能減退
危象

（1)病因
（2)臨床表現
（3)實驗室檢查
（4)診斷
（5)治療

熟悉
了解
了解
熟悉
熟悉

3.高滲性非酮癥高血糖昏迷

（1)病因
（2)發(fā)病機制
（3)臨床表現
（4)診斷與鑒別診斷
（5)治療

掌握
熟悉
熟悉
熟悉
熟悉

三十三、多器官功
能障礙綜合征

1.概念

掌握

2.病因

了解

3.發(fā)病機制

了解

4.臨床診斷標準

MODS
評分標準

熟悉

5.防治

熟悉

三十四、心肺腦復
蘇

1.心搏驟停的原因、類型和診
斷

（1)心搏驟停的原因
（2)心搏驟停的類型
（3)心搏驟停的診斷

掌握

2.心肺腦復蘇的階段和步驟

（1)基本生命支持
①呼吸道通暢
②人工呼吸
③人工循環(huán)（胸外心臟按壓)
（2)進一步生命支持
①靜脈用藥及輸液
②心電圖監(jiān)測
③電擊除顫
（3)后期生命支持
①病情估計
②以恢復神志為重點的腦復蘇
③重癥監(jiān)測治療

掌握

掌握

熟悉

3.腦復蘇

（1)急性全腦缺血的病理生理
（2)腦復蘇措施
（3)心肺腦復蘇后患者的轉歸

了解
熟悉
熟悉

三十五、加強醫(yī)療
病房

1.圍手術期重癥監(jiān)測治療

熟悉

2.加強醫(yī)療病房

（1)ICU的體制和建設
（2)ICU的工作內容

了解
熟悉

3.危重病患者的病情嚴重程
度評分系統(tǒng)

（1)常用評分方法
（2)危重疾病評分的臨床意義
（3)常用的評分及分級

熟悉