(四)打結(jié)注意事項(xiàng)

1.無論用何種方法打結(jié)，相鄰兩個(gè)單結(jié)的方向必須相反，否則易打成假結(jié)而松動。

2.打結(jié)時(shí)，兩手用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn)三點(diǎn)應(yīng)在—條直線上，如果三點(diǎn)連線成一定的夾角，在用力拉緊時(shí)易使結(jié)扎線脫落。在收緊線結(jié)時(shí)，兩手用力要均勻，如果一手緊—手松，則易成滑結(jié)而滑脫。 醫(yī).學(xué).全在線m.zxtf.net.cn

3.根據(jù)打結(jié)處的深度和結(jié)扎對象選擇一段適當(dāng)長短和粗細(xì)的結(jié)扎線，打結(jié)前用鹽水浸濕可增加線的韌性及摩擦力，既易拉緊又不易折斷。打結(jié)時(shí)，必須順著線的穿行方向用力拉緊，否則極易折斷結(jié)扎線。

4.深部打結(jié)時(shí)，因空間狹小而使兩手難以同時(shí)靠近結(jié)扎處，此時(shí)可以在打結(jié)后以一手拉住線的一端，另一線端可用另外一只手的示指在近結(jié)扣處反向推移，均勻用力收緊結(jié)扣。遇張力較大的組織結(jié)扎時(shí)，往往在打第二結(jié)時(shí)第一結(jié)扣已松開，此時(shí)可在收緊第一結(jié)扣以后，助手用一把無齒鑷夾住結(jié)扣，待收緊第二結(jié)扣時(shí)再移除鑷子。

5.結(jié)扎的目的是封閉管腔或異常開口，阻止其內(nèi)容物的繼續(xù)移動。如出血點(diǎn)的結(jié)扎是為了封閉血管斷端，阻止出血；疝囊高位結(jié)扎是為了封閉疝門，阻止疝內(nèi)容物疝出；輸精管結(jié)扎是為了阻止精液的移動。以出血點(diǎn)的結(jié)扎為例：出血點(diǎn)夾住后即可開始結(jié)扎，助手先把血管鉗豎起以便術(shù)者將線繞過，隨即放低血管鉗使尖端稍翹起。待第一個(gè)結(jié)打好后，在助手松開移去血管鉗的同時(shí)，將結(jié)繼續(xù)扎緊，再打第二個(gè)結(jié)，形成方結(jié)，再剪線。

⑴ ⑵ ⑶

⑷ ⑸ ⑹

⑺ ⑻ ⑼

圖5-3 右手打結(jié)法

圖5-4 左手打結(jié)法

兩手動作不同

兩手動作相同

圖5-5 雙手打結(jié)法

圖5-6 持鉗打結(jié)法

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