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頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-9-6 醫(yī)學(xué)論壇
(一)頸椎損傷的固定與搬運(yùn)原則
急救員正面走向傷者,表明身份;告知傷者不要做任何動(dòng)作,初步判斷傷情,簡要說明急救目的;先穩(wěn)定自己,再固定傷者,避免加重頸椎損傷;用“五形拳”的方法徒手固定后再用頸托固定;統(tǒng)一協(xié)調(diào),整體搬運(yùn),在移動(dòng)過程中保持脊柱維持成一條直線。
(二)“五形拳”徒手固定操作規(guī)范   
1.頭鎖:傷者仰臥位,術(shù)者雙膝跪在傷者頭頂位置,并與傷者身體成一直線,先固定自己雙手手肘(放在大腿上或地上),雙掌放在傷者頭兩側(cè),拇指輕按額,食指和中指固定其面頰,無名指及小指放在耳下,不可蓋住耳朵.助手食指指在胸骨正中,以便術(shù)者調(diào)整頸部位置。
2.胸背鎖:術(shù)者位于傷者身體一側(cè),一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上,拇指及食指分別固定于面頰上,另一手臂放在背部脊柱上,手指鎖緊枕骨上,雙手調(diào)整好位置后同時(shí)用力,手掌不可遮蓋傷者口鼻。
3.胸鎖:傷者仰臥位,術(shù)者跪于傷者頭肩位置,一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上,手掌固定傷者面頰.另一手肘穩(wěn)定后,手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。
4.斜方肌擠壓法:傷者仰臥位,術(shù)者位于傷者頭頂部,與傷者身體成一直線,先固定雙肘(放在大腿或地上)。雙手在傷者頸部兩側(cè),拇指和四指分開伸展至斜方肌,掌心向上,手指指向腳部,鎖緊斜方肌,雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com
5.改良斜方肌擠壓法:傷者仰臥位,術(shù)者雙膝跪于傷者頭頂部,與傷者身體成一直線,先穩(wěn)定自己雙手手肘(放在大腿或地上),一手如斜方肌擠壓法般鎖緊其斜方肌,另一手則像頭鎖般固定傷者頭部,手掌及前臂須用力將頭部固定。
(三)頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程
1.初步判斷傷情,固定傷者頭頸部;
2.在放置頸托前測量傷者頸部長度,用拇指與食指分開成直角,四指并攏,拇指于下頜正中,食指置下頜下緣,測量下頜角至斜方肌前緣的距離;
3.調(diào)整頸托,塑型;   
4.放置頸托時(shí)先放置頸后,再放置頸前,保證位置居中,扣上搭扣,松緊度適中;
5.頸托固定后,進(jìn)一步檢查判斷傷情:檢查傷者頭面部、耳、鼻、氣管是否居中,胸骨有無骨折,胸廓擠壓分離試驗(yàn),骨盆擠壓分離試驗(yàn),腹部,會(huì)陰部、背部、四肢有無損傷。
6.搬運(yùn)
(1)移動(dòng)傷者:急救員動(dòng)作統(tǒng)一協(xié)調(diào),搬動(dòng)必須平穩(wěn),防止頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)和脊柱彎曲。
(2)固定傷者:傷者軀體和四肢固定在長脊板上,按從頭到腳順序固定,頭部固定器固定頭部,胸部固定帶交叉固定,髖部、膝部固定帶橫行固定,踝關(guān)節(jié)固定帶繞過足底“8”字形固定。
(3)急救員平穩(wěn)抬起傷者,足側(cè)的助手先行,術(shù)者在頭側(cè),同時(shí)觀察傷者頭頸部情況。
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