☆ ☆考點(diǎn)4：腎上腺皮質(zhì)激素
本類激素具有廣泛的生理、藥理作用，這里主要介紹其與免疫方面有關(guān)的內(nèi)容。本類藥物對(duì)免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)均有抑制作用，如抑制巨噬細(xì)胞吞噬和處理 抗原，可阻礙淋巴母細(xì)胞的生長(zhǎng)并使淋巴細(xì)胞溶解，使淋巴結(jié)、脾臟和胸腺的淋巴細(xì)胞數(shù)明顯減少。小劑量時(shí)主要抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)；大劑量時(shí)可損傷漿細(xì)胞，使抗 體生成減少，從而抑制體液免疫反應(yīng)。
臨床用于器官移植時(shí)的抗排斥反應(yīng)和自身免疫性疾病，如自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、銀屑病等。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供
本類藥物的作用廣泛，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，盡量避免不良反應(yīng)和并發(fā)癥。大劑量或長(zhǎng)期使用本類藥物可引起肥胖、高血壓、血糖升高、多毛、痤瘡、水鈉潴留、骨質(zhì)疏松等。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免復(fù)發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。
常用的有潑尼松、潑尼松龍、地塞米松等。
☆ ☆考點(diǎn)5：抗代謝藥
許多抗代謝藥具有免疫抑制作用，常用于免疫抑制的抗代謝藥有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、羥基脲。
硫唑嘌呤是6-巰基嘌呤的衍生物，在體內(nèi)分解為6-巰基嘌呤而發(fā)揮作用。其免疫抑制作用是通過干擾嘌呤代謝而產(chǎn)生的，因?yàn)槊庖呋钚约?xì)胞被抗原刺激 后的增殖期需要嘌呤類物質(zhì)，給予嘌呤拮抗劑能抑制DNA的合成，從而抑制淋巴細(xì)胞的增殖，阻止抗原敏感淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化為免疫母細(xì)胞，產(chǎn)生免疫抑制作用。對(duì)T 細(xì)胞抑制作用較B細(xì)胞強(qiáng)。小劑量時(shí)主要抑制細(xì)胞免疫，大劑量時(shí)可抑制體液免疫。主要用于抑制腎移植的排斥反應(yīng)和自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼 瘡、自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。其不良反應(yīng)與6-巰基嘌呤相似。
甲氨蝶呤為葉酸拮抗劑，具有很強(qiáng)的免疫抑制和抗炎作用，可選擇性地作用于增殖周期中的細(xì)胞，阻止免疫母細(xì)胞的進(jìn)一步分裂增殖。對(duì)體液免疫的抑制作用比對(duì)細(xì)胞免疫的抑制作用強(qiáng)。作為免疫抑制劑主要用于肌炎、皮肌炎、多發(fā)性肉芽腫等自身免疫性疾病等。
羥基脲為核苷酸還原酶抑制劑，可阻止胞苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗醢账�，進(jìn)而抑制DNA合成，但不干擾核糖核酸和蛋白質(zhì)的合成，為周期特異性藥物。作為免疫抑制劑主要用于頑固性銀屑病和膿皰性銀屑病的治療。