參考答案
1、【答案】E。解析:本題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。巴比妥類藥物的藥理作用包括鎮(zhèn)靜、催眠;抗驚厥、抗癲癇;中樞性肌肉松弛;靜脈麻醉;麻醉前給藥。無鎮(zhèn)痛作用,所以答案選E。
2、【答案】E。解析:本題主要考查藥物的臨床應(yīng)用。地西泮的適應(yīng)癥主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠,還可用于抗癲癇和抗驚厥;緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等;用于治療驚恐癥;肌緊張性頭痛;可治療家族性、老年性和特發(fā)性震顫?捎糜诼樽砬敖o藥。
3、【答案】A。解析:本題主要考查藥物的分類。佐匹克隆為環(huán)吡咯酮類的第三代催眠藥。系抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸(GABA)受體激動劑,其結(jié)構(gòu)與苯二氮?類不同,為環(huán)吡酮化合物,與苯二氮?類結(jié)合于相同的受體和部位,但作用于不同區(qū)域。本品作用迅速,與苯二氮?類相比作用更強(qiáng)。動物實(shí)驗(yàn)證實(shí),本品除具有催眠、鎮(zhèn)靜作用外,還具有抗焦慮、肌松和抗驚厥作用。
4、【答案】D。解析:本題主要考查藥物的作用機(jī)制。苯二氮?類(BZ)作用機(jī)理為增強(qiáng)GABA能神經(jīng)的傳遞功能和突觸抑制效應(yīng),還能增強(qiáng)GABA與GABAA受體的結(jié)合。GABA受體-BZ受體-CL-通道是一個(gè)大分子復(fù)合體。BZ類與腦內(nèi)BZ受體結(jié)合,促進(jìn)了GABA與GABAA受體的結(jié)合,使CL-通道開放頻率增加,CL-內(nèi)流增多,細(xì)胞膜超級化,使GABA能神經(jīng)的抑制功能增強(qiáng)。
5、【答案】B。解析:本題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。三唑侖是新型、短效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥,其催眠、安定作用分別為地西泮的45倍和10倍,適用于各型失眠癥和焦慮癥。
6、【答案】A。解析:本題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。地西泮隨用藥量增大而具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。抗焦慮作用選擇性很強(qiáng),是氯氮平的5倍,這可能與其選擇性地作用于大腦邊緣系統(tǒng),與中樞BDZ受體結(jié)合而促進(jìn)γ-氨基丁酸(GABA)的釋放或促進(jìn)突觸傳遞功能有關(guān)。BDZ類還作用在GABA依賴性受體,通過刺激上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)的GABA受體,提高GABA在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制,增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受刺激后的皮層和邊緣性覺醒反應(yīng)的抑制和阻斷。較大劑量時(shí)可誘導(dǎo)入睡,與巴比妥類催眠藥比較,它具有治療指數(shù)高、對呼吸影響小、對快波睡眠(REM)幾無影響,對肝藥酶無影響,以及大劑量時(shí)亦不引起麻醉等特點(diǎn),是目前臨床上最常用的催眠藥。還具有較好的抗癲癇作用,對癲癇持續(xù)狀態(tài)極有效,靜脈注射。
7、【答案】B。解析:本題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。地西泮劑量加大可抑制呼吸,但不引起麻醉,可引起麻醉作用的是巴比妥類藥物;其他選項(xiàng)均符合地西泮作用特點(diǎn)。
8、【答案】A。解析:本題主要考查藥物的作用特點(diǎn)。硝西泮,地西泮,司可巴比妥,水合氯醛都具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用。而別嘌醇是屬于臨床上十分常見的藥品之一,別嘌醇的主要作用是用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥。
9、【答案】A。解析:本題主要考查藥物的用藥監(jiān)護(hù)。艾司唑侖是快速吸收和半衰期較長的苯二氮?安定類催眠藥物,可有效治療入睡困難和睡眠維持困難。由于半衰期比較長,出現(xiàn)反跳性失眠比較少。
10、【答案】B。解析:本題主要考查藥物的用藥監(jiān)護(hù)。唑吡坦是咪唑吡啶類催眠藥。可與腦組織中三種苯二氮卓受體之一BZ1受體結(jié)合,而對脊髓中的BZ2受體和組織中的BZ3受體親和力很小,故催眠作用迅速而短暫,是偶發(fā)性失眠者的首選藥。對睡眠的幾個(gè)時(shí)期影響很小,也沒有抗焦慮、抗驚厥或肌肉松弛等作用。
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