2019年度執(zhí)業(yè)中藥師考試《答疑周刊》第26期

2019年執(zhí)業(yè)中藥師《答疑周刊》第26期

問題索引：

1.【問題】老師，相乘和相侮怎么區(qū)分呢？

2.【問題】老師，如何辨別沖任失調(diào)的乳癖和肝氣郁結(jié)的月經(jīng)不調(diào)？

3.【問題】老師，紅藤是不是雞血藤？紫參是不是丹參？木蝴蝶和云故紙是什么關(guān)系？

具體解答：

1.【問題】老師，相乘和相侮怎么區(qū)分呢？

（1)兩者與相克的關(guān)系

相乘和相侮都屬于相克的范疇，相乘又叫做“過克”，相侮又叫做“反克”。

（2)相乘和相侮的區(qū)別和聯(lián)系

1)區(qū)別

①相同點：相乘和相侮，都是異常的相克現(xiàn)象，兩者之間既有區(qū)別又有聯(lián)系。

②不同點：

相乘是按五行的相克次序發(fā)生過強(qiáng)的克制，從而形成五行間相克關(guān)系的異常

相侮是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象，從而形成五行間相克關(guān)系的異常。

2)聯(lián)系

兩者之間的聯(lián)系是在其發(fā)生相乘時，也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可以同時發(fā)生相乘。

3)舉例

木過強(qiáng)時，既可以乘土。又可以侮金；金虛時，既可以受到木的反侮，又可以受到火乘。

（3)相乘、相侮、母病及子、子病及母的舉例

以火為例

木生火，這是原有的相生關(guān)系，木為母，火為子。

①當(dāng)肝病傳及心病，即為母病及子。

②當(dāng)心病傳及肝病，即為子病及母。

水克火，這是原有的相克關(guān)系。

①當(dāng)腎病傳及心病，即為“過克”，為相侮關(guān)系。

②當(dāng)心病傳及腎病，為“反克”，即為相侮關(guān)系。

2.【問題】老師，如何辨別沖任失調(diào)的乳癖和肝氣郁結(jié)的月經(jīng)不調(diào)？

（1)疾病不同

乳癖：是指乳房部的慢性良性腫塊，以乳房腫塊和脹痛為主癥，常見于中青年婦女，乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，推之活動。是一種外科疾病。

月經(jīng)不調(diào)：是指月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等發(fā)生改變，以及伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯不適主癥的疾病。是一種婦科疾病。

（2)證候不同

沖任失調(diào)型乳癖的癥狀可見：乳房腫塊，結(jié)節(jié)感明顯，乳房脹痛，經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，面色少華，腰膝酸軟，精神倦怠，心煩易怒，月經(jīng)紊亂。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。主要癥狀是“乳房腫塊”。

肝郁型月經(jīng)不調(diào)的癥狀可見：經(jīng)行或先或后，經(jīng)量或多或少，色紫紅有塊，血行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，情志不舒，心煩易怒，噯氣食少，時欲嘆息。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦。主要癥狀是“月經(jīng)無規(guī)律，或先或后，經(jīng)量或多或少”。

（3)治法不同

沖任失調(diào)型乳癖應(yīng)采用調(diào)攝沖任的治法。

肝郁型月經(jīng)不調(diào)應(yīng)采用疏肝解郁，和血調(diào)經(jīng)的治法。

（4)方劑不同

沖任失調(diào)型乳癖可選用的方劑是二仙湯合四物湯。

肝郁型月經(jīng)不調(diào)可選用的方劑是逍遙散。符合“肝郁用逍遙”的方劑選用規(guī)律。

3.【問題】老師，紅藤是不是雞血藤？紫參是不是丹參？木蝴蝶和云故紙是什么關(guān)系？

（1)紅藤不是雞血藤。紅藤是大血藤。

大血藤的別名有：紅藤、血藤、活血藤。

（2)紫參不是丹參，紫參是拳參。

丹參又名赤參、紫丹參、紅根等，是唇形科鼠尾草屬植物根。紫參為唇形科植物華鼠尾的全草。

（3)云故紙是木蝴蝶的別名。

木蝴蝶的別名有玉蝴蝶、千張紙、云故紙、白故紙。

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