2020年執(zhí)業(yè)西藥師《答疑周刊》第13期
問題索引：
1.【問題】瀉藥分類的總結(jié)。
2.【問題】抗酸劑與抑酸劑的分類及作用機制的總結(jié)。
3.【問題】如何依據(jù)便秘類型選藥？
具體解答：
1.【問題】瀉藥分類的總結(jié)。
【解答】
|
分類 |
代表藥物 |
作用特點 |
|
容積性瀉藥 |
硫酸鎂、硫酸鈉 |
刺激腸蠕動，增加大便量，緩解便秘；連續(xù)用藥幾天才發(fā)揮作用，對于以糞便干結(jié)為主要癥狀者效果較好 |
|
滲透性瀉藥 |
乳果糖 |
防止吸收大便中的水分或?qū)⑸眢w的水分吸到腸道，使增加腸道中的水分增加 |
|
刺激性瀉藥 |
酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油 |
刺激腸道內(nèi)的腸壁，引起結(jié)腸蠕動，反射性排便 |
|
潤滑性瀉藥 |
甘油（開塞露) |
刺激作用溫和，局部作用于直腸 |
|
膨脹性瀉藥 |
聚乙二醇4000、羧甲基纖維素等 |
在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體，軟化腸內(nèi)容物，增大體積，反射性使腸蠕動增加而刺激排便 |
2.【問題】抗酸劑與抑酸劑的分類及作用機制的總結(jié)。
【解答】
|
分類 |
代表藥物 |
作用機制 | |
|
抗酸劑 |
吸收性抗酸劑 |
直接中和胃酸，使胃內(nèi)容物pH升高，胃蛋白酶的活性被削弱，減少胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵蝕，并在胃黏膜表面形成保護膜 | |
|
非吸收性抗酸劑 |
|||
|
抑酸劑 |
組胺H2受體阻斷劑 |
西咪替丁等“XX替丁” |
阻斷組胺H2受體，顯著抑制胃酸分泌 |
|
質(zhì)子泵抑制劑 |
奧美拉唑等“XX拉唑” |
特異性地集中于胃黏膜壁細胞上pH較低的泌酸小管口，與H+，K+-ATP酶（質(zhì)子泵)結(jié)合形成復(fù)合物，使H+，K+-ATP酶的活性受到抑制，抑制胃酸生成的終末環(huán)節(jié) | |
3.【問題】如何依據(jù)便秘類型選藥？
【解答】
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便秘類型 |
選擇用藥 |
|
長期慢性便秘 |
不宜長期大量使用刺激性瀉藥 |
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結(jié)腸低張力所致的便秘 |
睡前用刺激性瀉藥，以達次日清晨排便 |
|
結(jié)腸痙攣所致的便秘 |
膨脹性或潤滑性瀉藥，增加食物中纖維的量 |
|
腸梗阻患者 |
禁用刺激性瀉藥，能增加腸道蠕動，引起腹痛 |
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