5． 過敏性休克有哪些病因？
一、病因
作為過敏原引起本病的抗原性物質(zhì)有：
(一)異種(性)蛋白
內(nèi)分泌素(胰島素、加壓素)、酶(糜蛋白酶、青霉素酶)、花粉浸液(豬草、樹、草)、食物(蛋清、牛奶、硬殼果、海味、巧克力)、抗血清(抗淋巴細(xì)胞血清或抗淋巴細(xì)胞丙種球蛋白)、職業(yè)性接觸的蛋白質(zhì)(橡膠產(chǎn)品)、蜂類毒素等。
(二)多糖類
如葡聚糖鐵。
（三)常用藥物
如抗生素(青霉素、頭孢霉素、兩性霉素B、硝基呋喃妥因)、局部麻醉藥(晉魯卡因、利多卡因)、維生素(硫胺、葉酸)、診斷性制劑(磺化x線造影劑、磺溴酞)、職業(yè)性接觸的化學(xué)制劑(乙烯氧化物)等。
6． 休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)如何？
診斷要點(diǎn)：
1．臨床表現(xiàn) (I)精神狀態(tài)：休克早期為精神緊張或煩躁不安，進(jìn)而出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、意識模糊或昏迷。 (2)末梢循環(huán)：皮膚蒼白、紫紺或花斑狀改變，四肢濕冷，輕壓指甲或口唇，轉(zhuǎn)紅緩帽。 (3)尿量：成人每小時(shí)少于25ml，提示有早期休克。 (4)脈率：脈細(xì)速，多出現(xiàn)在血壓下降之前。脈率增快，多超過150次／分。 (5)血壓：休克早期血壓可維持正�；蚪咏�。當(dāng)血壓下降，收縮壓低于12kPa，脈壓小于2．67kPa，是休克的證據(jù)。
2．監(jiān)測指標(biāo) (l)中心靜脈壓：正常值為0．49～0．98kPa，在低血壓情況下，中心靜脈壓下降表示血容量不足；中心靜脈壓輕度升高超過1．47kPa，則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增加；中心靜脈壓明顯升高，超過1．96kPa則表示為充血性心衰。 (2)肺動(dòng)脈楔壓：正常值為0．8～2．0kPa，增高表示肺循環(huán)阻力增加。本項(xiàng)檢查只用于嚴(yán)重休克搶救而又必需時(shí)。 (3)動(dòng)脈血?dú)夥治觯河靡员O(jiān)測休克時(shí)呼吸功能的改變，血氧分壓降至8．0kPa時(shí)必需供氧。 (4)動(dòng)脈血乳酸鹽測定：乳酸鹽過高，表示病情嚴(yán)重。 (5)一般化驗(yàn)檢查do血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞壓積可了解血容量和血漿喪失情況，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類可了解感染情況。另外還可監(jiān)測血清電解質(zhì)、血漿蛋白、血糖以及肌研、尿素氮等。 (6)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的化驗(yàn)檢查以排除 DIC。
7． 心原性休克有何臨床表現(xiàn)？
心源性休克是因心輸出量相對或絕對減少引起，常有心臟病史沒有血容量不足，單獨(dú)補(bǔ)液常很難糾正血液動(dòng)力學(xué)異常，其心輸出量降低伴左室充盈壓增高，心電圖和血清酶學(xué)可作為輔助診斷依據(jù)
8 心源性休克與感染性休克如何區(qū)別？
凡能嚴(yán)重地影響心臟排血功能，使心輸出量急劇降低的原因，都可引起心源性休克（cardiogenic shock)。例如大范圍心肌梗塞、彌漫性心肌炎、急性心包填塞、肺動(dòng)脈栓塞、嚴(yán)重心律失常以及各種嚴(yán)重心臟病晚期。其中主要的是心肌梗塞。這型休克的主要特點(diǎn)是：由于心泵衰竭，心輸出量急劇減少，血壓降低；微循環(huán)變化的發(fā)展過程。基本上和低血容量性休克相同，但常在早期因缺血缺氧死亡；其表現(xiàn)為低動(dòng)力型休克。
感染性休克（infectious shock)發(fā)生于嚴(yán)重感染后，見于各種微生物引起的敗血癥（故又稱敗血癥休克，septic shock)，特別是革蘭氏陰性細(xì)菌的感染，由內(nèi)毒素引起的休克（內(nèi)毒素性休克，endotoxic shock)由于細(xì)菌的毒素不同，作用不同，因而各種感染性休克的表現(xiàn)也很不同，有的表現(xiàn)為低動(dòng)力型（低排高阻型)，有的表現(xiàn)為高動(dòng)力型（高排低阻型)。
高動(dòng)力型休克和低動(dòng)力型休克比較 
