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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作技能面試-病例分析三

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-5-25 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 

義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理:
1、基牙或?qū)︻M牙疼痛
基牙疼痛:卡環(huán)過緊,頰舌側(cè)卡環(huán)臂力量不平衡;人工牙與鄰牙或基托與余留牙接觸過緊:義齒翹動或擺動,對基牙產(chǎn)生扭力;咬合過高,基牙負(fù)擔(dān)過重;牙周情況差,無法支持頜力;
處理:調(diào)改卡環(huán);磨改人工牙或基托與余留牙接觸過緊處;克服義齒翹動或擺動;調(diào)整咬合,消除早接觸點(diǎn);去除頜支托或卡環(huán);
基牙酸痛:頜支托或處牙體磨耗過多;頜支托凹磨得過深;卡環(huán)臂進(jìn)入基牙頸部牙本質(zhì)敏感區(qū);
處理:脫敏;調(diào)整卡環(huán)位置;
對頜牙酸痛或疼痛:磨耗過多;咬合過高;牙周情況差;
處理:脫敏;調(diào)頜;

2、軟組織疼痛或潰瘍
局部軟組織疼痛或潰瘍:基托邊緣過長或過銳利;基托組織面有小結(jié)節(jié);基托進(jìn)入軟組織倒凹區(qū);上頜硬區(qū)、上頜結(jié)節(jié)、下頜舌隆突等處,基托組織面未作緩沖;牙槽嵴有殘存骨刺或骨尖:卡環(huán)臂壓迫牙齦;
處理:適當(dāng)磨短邊緣并使其光滑圓鈍:磨除組織面小結(jié)節(jié):緩沖軟組織倒凹區(qū)及硬區(qū);術(shù)去除骨突骨尖:調(diào)整卡環(huán)臂:

大面積組織壓痛或潰瘍:基托變形:咬合不平衡;頜支托未起到支持義齒下沉:基托面積過小,壓力集中;牙槽嵴過窄,粘膜較薄,耐受力低:醫(yī)學(xué).全在線m.zxtf.net.cn
處理:基托重襯或重做義齒;調(diào)頜;調(diào)整或重做頜支托;適當(dāng)擴(kuò)大基托面積;降低咬合加深食物溢出溝,采用軟性材料加襯;

固位差:彈跳:卡環(huán)臂過緊并且未進(jìn)入倒凹區(qū);卡環(huán)尖端搭在鄰牙上形成支點(diǎn):
處理:調(diào)整卡環(huán);磨短卡環(huán);

翹動或擺動:基托變成與粘膜不密合;支托移位形成支點(diǎn);咬合不平衡;牙尖斜度過大;卡環(huán)堅(jiān)硬部分與基牙不密合,缺乏環(huán)抱作用;未設(shè)計間接固位體;人工牙排列未排在牙槽嵴頂,形成杠桿;
處理:用自凝塑料墊底;調(diào)整或重做頜支托;調(diào)頜;減小牙尖斜度;重新制作卡環(huán);增設(shè)間接固位體;重新排列人工牙;
上下活動:卡環(huán)臂過緊;卡環(huán)臂過于靠近牙頸部;調(diào)整卡環(huán)臂或重做卡環(huán);

咀嚼無力:咬合關(guān)系不良;人工牙頜面無溝嵴形態(tài);牙尖斜度過小;人工牙頰舌徑過窄;垂直距離過低;
處理:調(diào)頜或加高人工牙頜面;作出頜面應(yīng)有的解剖形態(tài);增加牙尖斜度;加寬頰舌徑;恢復(fù)正常垂直距離;

食物嵌塞:基托與基牙或粘膜不密合;支架與基牙或粘膜不密合;基牙傾斜,基托與基牙間隙過大;義齒固位不良;屬支架過于復(fù)雜;
處理:用自凝塑料墊底;去除后腭桿或舌桿,重做;制備牙體,減小倒凹或調(diào)整就位道,盡量減小基托與基牙的間隙;加強(qiáng)義齒固位與穩(wěn)定;
 

唾液增多和惡心:初期不適應(yīng);基托后緣過厚;上頜基托后緣伸展過長或基托后緣與粘膜不密合;后腭桿與粘膜不密合
處理:樹立戴牙信心;適當(dāng)磨改腭側(cè)基托后緣,基托后緣加墊;拆除后腭桿,重做;

咬頰或咬舌:人工牙排列偏頰或偏舌,后牙覆蓋太小,形成對刃頜;頰、舌尖過于銳利;
處理:調(diào)整人工牙的位置或調(diào)磨人工牙頰舌徑,加大后牙覆蓋;如經(jīng)調(diào)磨后仍咬頰或咬舌,需重排人工牙;磨去銳利牙尖;

發(fā)音不清:初期不適應(yīng);基托過厚過大;基托后緣與粘膜不密合;腭側(cè)基托形態(tài)不良,表面粗糙;人工牙排列偏舌,影響舌的 運(yùn)動;
        處理:囑患者耐心適應(yīng);磨改基托;基托加襯;修整腭側(cè)基托邊緣形態(tài);重新排列人工牙;

摘戴困難:摘戴方法不正確,卡環(huán)過緊;卡環(huán)進(jìn)入楔狀缺損區(qū)或金屬冠的齦緣;卡環(huán)堅(jiān)硬部分進(jìn)入倒凹區(qū);基托與其它余留牙接觸過緊;
        處理:教會患者戴牙,調(diào)整卡環(huán)臂;充填楔狀缺損少量調(diào)整基牙突度,必要時去除卡環(huán),重做;磨改基托與余留牙接觸的組織面;


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