一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．★★★9個月小兒，咳嗽流涕2天，發(fā)熱半日，體溫39℃，驚厥1次，5分鐘后自行緩解。查體：神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，無腦膜刺激征。白細(xì)胞6.5×109/L，血鈣2.24mmol/L)。最可能的診斷是
A.上感，高熱驚厥
B.肺炎，中毒性腦病
C.肺炎，維生素D缺乏伴手足搐搦癥
D.化膿性腦膜炎
E.肺炎，高熱驚厥
本題正確答案：A
題解：高熱驚厥好發(fā)年齡為6個月～3歲，上感引起者占60%；常在病初體溫急劇升高時發(fā)生，體溫常達(dá)39～40℃以上；全身性抽搐伴有意識障礙，但驚止后，意識很快恢復(fù)；一般只發(fā)作1次，抽搐時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過5～10分鐘；神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性，腦脊液檢查除壓力增高，無異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)以上特點可做出診斷。
2．★★★小兒肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO2，PaO2 降低，PaCO2明顯增高的是： A.支原體肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.金黃色葡萄球菌肺炎
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.衣原體肺炎
本題正確答案：B
題解：呼吸道合胞病毒肺炎多見于2歲以內(nèi)小兒，以6個月左右嬰兒最為多見。起病急驟，以明顯喘憋為突出表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。肺部聽診可聞及多量哮鳴音、呼吸性喘鳴，兩肺基底可聞及細(xì)濕啰音。X線可見雙肺小點片狀陰影。
3．★★★下列哪一項不是小兒簡單性高熱驚厥的特點
A.多見于6個月至3歲小兒
B.發(fā)作前均有發(fā)熱、多在發(fā)熱初起體溫驟升時發(fā)作
C.驚厥呈全身性，持續(xù)時間不超過10分鐘
D.多伴有呼吸道、消化道感染，而無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
E.發(fā)作l周后腦電圖異常
本題正確答案：E 醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
題解：高熱驚厥好發(fā)年齡為6個月～3歲，上感引起者占60%；常在病初體溫急劇升高時發(fā)生，體溫常達(dá)39～40℃以上；全身性抽搐伴有意識障礙，但驚止后，意識很快恢復(fù)；一般只發(fā)作1次，抽搐時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過5～10分鐘；神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性，腦脊液檢查除壓力增高，無異常發(fā)現(xiàn)。
4．★★★嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是
A.呼吸淺表、呼吸頻率快
B.呼吸中樞發(fā)育不成熟
C.肺活量小，潮氣量小
D.非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SIgA
E.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富
本題正確答案：D
題解：新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低，嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，黏膜缺少SIgA，因此嬰幼兒易患呼吸道感染。
5．★1歲男孩，肺炎合并心力衰竭，血鉀3.4 mmol/L，血鈣2mmol/L，治療宜選
A.西地蘭與鈣劑
B.西地蘭與鉀劑
C.西地蘭與鈣、鉀劑
D.西地蘭
E.西地蘭與速尿
本題正確答案：B
題解：心力衰竭的治療，包括吸氧、鎮(zhèn)靜、強心、利尿和血管擴張劑。可選用毒毛花苷K飽和量為0.007mg/kg 加于10%葡萄糖10～20ml中10分鐘內(nèi)緩慢滴注，或直接加入莫菲管內(nèi)緩慢滴注。根據(jù)病情需要6～12小時后可重復(fù)使用。也可用西地蘭，飽和量為0.03～0.04 mg/kg，首次給1/2量。余量分2次，每4～6 小時給藥1次，加入10%葡萄糖液 10～20 ml中緩慢滴注。另外，該患兒存在低血鉀，應(yīng)注意補鉀。
6．★★★以下哪一項不是肺炎合并心衰的診斷要點：
A.呼吸突然加快，> 60次 /min
B.心率突然變成180次 /min
C.心音低鈍，奔馬律
D.肝臟迅速增大
E.雙肺密集中、小水泡音
本題正確答案：E
題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，心率明顯增快；安靜時嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困難來解釋。有時出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張或心臟擴大等。②呼吸困難，發(fā)紺加重，安靜時呼吸頻率嬰兒達(dá)60次/分以上，而幼兒則達(dá)40次/分以上。③肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。
