一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．★治療葉酸缺乏性巨幼細胞性貧血，服用：
A.維生素C
B.維生素B1
C.維生素B6
D.維生素A
E.維生素D
本題正確答案：A
題解：葉酸缺乏性巨幼細胞性貧血治療：口服葉酸，每次5mg，每日3次，連續(xù)數(shù)周，直至血象恢復(fù)正常。同時，口服足量維生素C，能促進葉酸利用，以提高療效。經(jīng)2～4 日治療后，精神癥狀好轉(zhuǎn)，網(wǎng)織紅細胞上升，6～7 日達高峰。 醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
2．★62歲小兒，曾多次患肺炎，不發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間Ⅲ級粗糙全收縮期雜音。X線檢查左心室增大，肺動脈段突出，肺血管影增粗，主動脈影較小。應(yīng)該診斷為
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動脈瓣狹窄
本題正確答案：B
題解：室間隔小型缺損時心、肺X線檢查無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動強烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動脈弓影小。
3．★動脈導(dǎo)管未閉的X線檢查表現(xiàn)，下列哪項是不可能的
A.左房左室擴大
B.肺動脈段突出
C.主動脈結(jié)縮小
D.肺動脈壓增高時右室增大
E.可見肺門“舞蹈征”
本題正確答案：C
題解：動脈導(dǎo)管未閉心影正�；蜃笮姆俊⒆笮氖以龃�、肺動脈段突出、肺野充血、肺門血管影增粗、搏動增強、可有肺門“舞蹈”。在肺動脈高壓時，右心室亦增大，主動脈弓往往有所增大，此特征與房間隔缺損和室間隔缺損不同，有鑒別意義。
4．★法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧時，突然發(fā)生昏厥、抽搐的原因是
A.哭鬧耗氧量增加
B.右向左分流量增加
C.右室流出道肌肉痙攣，致腦缺氧
D.顱內(nèi)出血
E.血液黏稠度增加，血流緩慢
本題正確答案：C
題解：法洛四聯(lián)癥的主要表現(xiàn)為青紫，其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動脈狹窄程度有關(guān)，常在哭鬧和活動后加重。嚴重者引起突然暈厥、抽搐，系因肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。
5．★患兒10歲，2歲時診斷為先天性心臟病，半年前出現(xiàn)下半身青紫，診斷應(yīng)為
A.房間隔缺損合并肺動脈高壓
B.室間隔缺損合并肺動脈高壓
C.動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓
D.法洛四聯(lián)癥合并肺動脈高壓
E.完全性大血管錯位合并肺動脈高壓
本題正確答案：C
題解：差異性青紫和杵狀指為動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓的典型癥狀。
6．★患兒3歲，胸骨左緣第3～4肋間可聞Ⅲ級粗糙全收縮期雜音，于雜音最響處可觸及收縮期震顫，心尖部可聞舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2心音亢進，應(yīng)考慮
A.室間隔缺損
B.大型室間隔缺損
C.房間隔缺損
D.動脈導(dǎo)管未閉
E.法洛四聯(lián)癥
本題正確答案：B 醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
題解：室間隔缺損患兒多消瘦、乏力、氣短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞，當(dāng)激烈哭鬧、咳嗽、肺炎時，可出現(xiàn)暫時性青紫。體檢心界擴大，心尖搏動彌散，胸骨左緣第3、4肋間可聞及III、IV級粗糙的收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響部分可觸及震顫。分流量較大時，在心尖區(qū)可聞及II級低音調(diào)隆隆樣舒張期雜音（為二尖瓣相對狹窄所致），肺動脈瓣第二心音增強。缺損很大并伴有明顯肺動脈高壓者，右心室壓力亦明顯增高，多見于兒童和青少年，此時左向右分流減少，并可出現(xiàn)右向左分流，患兒出現(xiàn)青紫,即稱艾森曼格綜合征。
7．★5歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞Ⅲ級噴射性收縮期雜音，X線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是
A.完全性大動脈錯位
B.房間隔缺損
C.室間隔缺損
D.動脈導(dǎo)管未閉
E.法洛四聯(lián)癥
本題正確答案：E
題解：法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)為：生后逐漸出現(xiàn)青紫，在哭鬧和活動后加重�；純憾嘤卸拙岈F(xiàn)象和杵狀指。年長兒述頭痛、頭昏，嚴重者引起突然暈厥、抽搐，還可引起腦血栓。另外，還有小兒體格發(fā)育緩慢。體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間可聞及噴射性II～III級收縮期雜音，響度取決于肺動脈狹窄程度。肺動脈第二心音減弱或消失。X線檢查：右心室肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷而使心影呈靴形。肺門影縮小，肺野清晰。
