2007執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題及解析:兒科學6

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的
相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．★8歲患兒血尿，浮腫4天，明顯少尿1天，伴煩躁氣促，血壓16/10.6kPa(120/80mmHg)，雙肺底少許濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，處理的重點是：
A.肌注青霉素
B.用降壓藥
C.用地高辛
D.肌注速尿
E.用激素
本題正確答案：D
題解：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對癥治療和護理，及時處理重癥患兒，循環(huán)充血和高血壓腦病，急性腎功能衰竭。該患兒血壓升高不明顯，輕度循環(huán)充血，少尿，故可予速效強力利尿劑如呋塞米等�？股�素應(yīng)用目的在于徹底清除體內(nèi)病灶中殘存細菌，對疾病本身作用不大。
2．★急性腎炎治療方法是
A.一般只需對癥，防止嚴重并發(fā)癥，保護腎功能
B.凡有高血壓者需立即給降壓藥
C.均需用強力利尿劑，防少尿腎衰竭
D.需用青霉素抗感染2周以上
E.均需嚴格控制水、鈉和蛋白的入量
本題正確答案：A
題解：本病為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對癥治療和護理，及時處理重癥患兒。
3．★★★治療原發(fā)性腎病綜合征首選
A.速尿
B.青霉素
C.清蛋白
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.細胞毒藥物
本題正確答案：D
題解：原發(fā)性腎病綜合征常采用腎上腺皮質(zhì)激素為主的綜合治療。常用治療方案分兩階段：①誘導階段（足量治療）：即大劑量每日分多次持續(xù)使用，以達快速療效反應(yīng)；②鞏固階段（維持治療）：尿蛋白減少后用藥量減少，間歇使用，以達到維持一定治療效果和減少藥物不良反應(yīng)。目前國際及國內(nèi)常用短療程及中長療程兩種方案，國內(nèi)多采用后者。短程療法常用于單純性腎病。并輔以利尿、抗感染等治療。
4．★★★急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)有
A.血尿，水腫，高血壓，少尿
B.水腫，蛋白尿，高血壓，少尿
C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血癥
D.高血壓，水腫，少尿
E.血尿，少尿，水腫
本題正確答案：A
題解：急性腎炎發(fā)病年齡多見于5～10歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅(qū)感染后1～3周起病；起病時可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。
5．★★★腎病患兒禁鹽1個月，近3天浮腫不消，加用利尿劑，1天來嗜唾，半日來驚厥2次，血壓下降。可能是
A.低鈣驚厥
B.低血糖癥
C.低鈉血癥
D.病毒性腦炎
E.中毒性腦病
本題正確答案：C
題解：由于長期禁鹽或過多應(yīng)用利尿劑以及感染、嘔吐、腹瀉等因素，可導致血鈉降低。當有上述誘因，患兒水腫加劇、尿少，突然出現(xiàn)厭食、乏力、懶言、嗜睡、血壓下降甚至休克、驚厥時，應(yīng)考慮低鈉血癥的可能。 醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com
6．★患兒，女，1歲半。發(fā)熱4天，近1天頻繁嘔吐，驚厥3次。查體：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，頸強直，布氏征(+)，腦脊液外觀混濁，白細胞3000×106/L ，多核80％，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dI)，
最可能的診斷是：
A.結(jié)核性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.病毒性腦膜炎
D.新型隱球菌腦膜炎
E.瑞氏綜合征
本題正確答案：B
題解：化膿性腦膜炎起病急，2歲以下小兒多為發(fā)熱、嘔吐、嗜睡及煩躁交替出現(xiàn)，兩眼凝視或斜視，驚叫、昏迷或驚厥，頸強直，前囟緊張膨隆，并出現(xiàn)腦膜刺激征陽性。典型腦脊液改變?yōu)閴毫υ龈撸�外觀混濁甚至呈膿樣。白細胞總數(shù)多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高達數(shù)萬，以中性粒細胞為主。糖減少，蛋白質(zhì)顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌。同時應(yīng)做細菌培養(yǎng)及藥敏實驗。

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