7．★確診化膿性腦膜炎的依據(jù)是
A.高熱、頭痛、嘔吐
B.驚厥
C.嬰兒前囟飽滿，隆起
D.腦膜刺激征陽性
E.腦脊液中找到致病菌
本題正確答案：E
題解：化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)為：起病急、出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、精神萎靡、嗜睡等癥狀，病情加重時可出現(xiàn)驚厥和昏迷。體檢可見面色發(fā)灰，雙目凝視，感覺過敏，腦膜刺激征陽性。如腦水腫嚴重，可有顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象，如頻繁嘔吐，心率緩慢及血壓升高等；嚴重者可發(fā)生腦疝，出現(xiàn)瞳孔大小不等，對光反應(yīng)遲鈍，呼吸不規(guī)則，甚至呼吸衰竭等。實驗室檢查白細胞總數(shù)早期明顯增高，可達（20～40）×109/L，分類以中性粒細胞為主，可高達80%～90%。有時可見中毒顆粒。腦脊液典型改變?yōu)閴毫υ龈�，外觀混濁甚至呈膿樣。白細胞總數(shù)多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高達數(shù)萬，以嗜中性粒細胞為主。糖減少，蛋白質(zhì)顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌，同時應(yīng)做細菌培養(yǎng)及藥敏實驗。其中腦脊液中找到致病菌為確診依據(jù)。
8．★★★新生兒化膿性腦膜炎的病原菌是
A.腦膜炎雙球菌
B.肺炎雙球菌
C.流感桿菌
D.大腸桿菌
E.銅綠假單胞桿菌
本題正確答案：D
題解：化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等，由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌引起者多見于新生兒，由肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起者多見于嬰幼兒，3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見。腦膜炎雙球菌多引起學(xué)齡兒童的化膿性腦膜炎，稱為流行性腦脊髓膜炎。
9．★★★10歲男孩，4周前曾患膿皰疹，3天來眼瞼浮腫，尿少，肉眼血尿，血壓20／14kPa(150／
105mmHg)，尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，血紅蛋白95g／L，ASO：800，血沉50mm／h，血尿素氮
10mmol/L(28mg／dl)，C 下降，最可能是
A.急性腎炎
B.腎炎性腎病
C.IgA腎病
D.急進性腎炎
E.單純性腎炎
本題正確答案：A
題解：急性腎炎發(fā)病年齡多見于5～10歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅(qū)感染后1～3周起��；起病時可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。實驗室檢查尿蛋白（++～+++），尿沉渣紅細胞（++～+++），可見透明，顆粒和紅細胞管型。血尿約6～8周尿常規(guī)可轉(zhuǎn)為正常，阿迪記數(shù)異常多持續(xù)4～8個月。絕大多數(shù)患兒急性期總補體及C3下降，病后8周左右恢復(fù)。血沉增快，病后2～3個月恢復(fù)正常，如持續(xù)增快表示腎炎仍處在活動期。ASO一般于感染后1～3周開始出現(xiàn)，3～5周時最高，以后逐漸下降，3～6個月恢復(fù)正常，反應(yīng)有鏈球菌感染。
10．★★★下列哪項不是腎病綜合征的特征
A.大量尿蛋白
B.低蛋白血癥
C.血膽固醇增高
D.全身不同程度的水腫
E.血沉基本正常
本題正確答案：E
題解：腎病綜合征是以腎小球基底膜通透性增高為主的癥候群，其臨床特征為全身不同程度水腫、大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥，為兒科泌尿系統(tǒng)常見病之一。腎病可分單純性腎病和腎炎性腎病。
11．★關(guān)于病毒性腦膜炎以下哪項不正確
A.起病急
B.是一種自限性疾病，輕者可自行緩解
C.腦脊液蛋白和細胞數(shù)輕度升高，糖和氮化物正常
D.多數(shù)患兒留有后遺癥
E.腦脊液中可分離出病毒
本題正確答案：D
題解：病毒性腦膜炎以急性起病多見，病程約2周左右。腦脊液壓力增高，外觀無色透明或微混。細胞數(shù)正�；蛏栽龆啵话阍�300×109/L以內(nèi)。早期以中性粒細胞為主，2～3天后以淋巴細胞為主。蛋白質(zhì)正�；蜉p度增高。糖、氯化物正常。一般預(yù)后較好，大多能恢復(fù)健康�；杳暂^久，頻繁抽搐者預(yù)后較差，可留有不同程度的后遺癥。
12．★★★急性腎炎水腫多由何處開始
A.眼瞼
B.面部
C.踝部
D.股骨前
E.腰部
本題正確答案：A
題解：急性腎炎時水腫、少尿為最常見的主訴。病初由眼瞼開始，以后發(fā)展至下肢或全身，多數(shù)為輕中度水腫，為非凹陷性。水腫時尿量減少，甚至尿閉。 醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
13．★急性化膿性腦膜炎的典型腦脊液改變?yōu)?
A.細胞數(shù)顯著增高，蛋白輕度增高，糖正常
B.細胞數(shù)顯著增高，蛋白顯著增高，糖減少
C.細胞數(shù)輕度增高，蛋白正常，糖減少
D.細胞數(shù)正常，蛋白增高，糖減少
E.細胞數(shù)輕度增高，蛋白顯著增高，糖正常
本題正確答案：B
題解：化膿性腦膜炎腦脊液典型改變?yōu)閴毫υ龈�，外觀混濁甚至呈膿樣。白細胞總數(shù)多在1000×106/L
（1000/mm3）以上，也可高達數(shù)萬，以嗜中性粒細胞為主。糖減少，蛋白質(zhì)顯著增加。
