一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．★★★哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯 A.前壁心肌梗死 B.后壁心肌梗死 C.側(cè)壁心肌梗死 D.下壁心肌梗死 E.左房心肌梗死
答案：D
題解：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。
2．★★★診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的 A.安靜時可以發(fā)病 B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低 C.每天可在同一時間發(fā)病 D.疼痛時間延長 E.發(fā)作時可有室性早搏
答案：B
題解：變異型心絞痛發(fā)作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項外，其余各項均是變異型心絞痛的臨床特點。
3．★★★女性，78歲，因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP 100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是
A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染 B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常
C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭 D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克
E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞
答案：C
題解：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初幾天內(nèi)發(fā)生，或可在疼痛、休克好轉(zhuǎn)時出現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協(xié)調(diào)所致。
4．★多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是 A.劇烈而持久的胸骨后疼痛 B.心力衰竭 C.胃腸道反應(yīng) D.心源性休克 E.發(fā)熱 答案：A 醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
題解：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。其部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續(xù)時間可達數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。
5．★★★心肌梗死急性期病人，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選 A.普萘洛爾 B.維拉帕米 C.利多卡因 D.地西泮(安定) E.苯妥英鈉 答案：C
題解：一旦出現(xiàn)室性早搏，立即靜脈推注利多卡因50～100mg。
6．★★★女，58歲，近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為 A.初發(fā)型心絞痛 B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛 E.惡化型心絞痛
答案：D
題解：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴重心律失�；蚍渴覀鲗�(dǎo)阻滯。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。
7．★★★下列哪項不是心肌梗死的并發(fā)癥 A.心臟破裂 B.梗死后綜合征 C.主動脈竇瘤破裂 D.心室壁瘤 E.二尖瓣脫垂 答案：C
題解：心肌梗死后可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。
8．★★★下列哪一項不是我國冠心病主要的易患因素 A.高血壓病 B.甲狀腺功能低下C.吸煙 D.高脂血癥 E.肥胖 答案：B
題解：除甲狀腺功能低下外，其余各項均是冠心病的主要危險因素。
9．★下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作 A.α受體阻滯劑 B.β受體阻滯劑 C.鈣通道阻滯劑 D.硝酸酯類 E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 答案：C
題解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，治療變異型心絞痛首選。
10．★急性心梗死時血清酶中升高最早的是 A.AST B.肌紅蛋白C.LDH D.CPK-MB E.cTnT
答案：B
題解：肌紅蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特異性不強。CPK-MB、cTnT升高稍遲，但特異性較強。
