動(dòng)脈穿刺技術(shù)
【適應(yīng)證】
1．嚴(yán)重休克需急救的病人，經(jīng)靜脈快速輸血后情況未見(jiàn)改善，須經(jīng)動(dòng)脈提高冠狀動(dòng)脈灌
注量及增加有效血容量。
2．麻醉或手術(shù)期以及危重病人持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓。
3．施行特殊檢查或治療，如血?dú)夥治觯x擇性血管造影和治療，心導(dǎo)管置入，血液透析治療等。
【禁忌證】
1．慢性嚴(yán)重心、肺或腎臟疾病、晚期腫瘤。 -
2．周圍皮膚炎癥或動(dòng)脈痙攣以及血栓形成。 •
3．有出血傾向者。
【術(shù)前準(zhǔn)備】
1．了解、熟悉病人病情。與病人或家屬談話，做好解釋工作，爭(zhēng)取清醒病人配合。
2．如果部位需要，可先行局部備皮。
3．器械準(zhǔn)備清潔盤，小切開(kāi)包，穿刺針、導(dǎo)引導(dǎo)絲及動(dòng)脈留置導(dǎo)管；0．4％枸櫞酸鈉生理鹽水或肝素生理鹽水沖洗液。加壓裝置。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
【操作步驟】
以撓動(dòng)脈穿刺為例：
1．腕下墊紗布卷，背伸位，常規(guī)皮膚消毒、鋪洞巾。
2．術(shù)者戴好帽子口罩，立于病人穿刺側(cè)，戴無(wú)菌手套，以左手示指和中指在橈側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處固定欲穿刺的動(dòng)脈。
3．右手持注射器(肝素生理鹽水沖洗)，在兩指間垂直或與動(dòng)脈走向呈40度角刺入。如見(jiàn)鮮紅色血液直升人注射器，表示已刺入動(dòng)脈。
4．用左手固定原穿刺針的方向及深度，右手以最大速度注射藥液或采血。操作完畢，迅速拔出針頭，局部加壓不得少于5分鐘。
【注意事項(xiàng)】
1．必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防感染；
2．如抽出暗黑色血液表示誤入靜脈，應(yīng)立即拔出，壓迫穿刺點(diǎn)3～5分鐘；
3．一次穿刺失敗，切勿反復(fù)穿刺，以防損傷血管；
4．穿刺后妥善壓迫止血，防止局部血栓形成；
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