2012年口腔助理醫(yī)師考試輔導：藥物性口炎的診斷

一、根據(jù)臨床表現(xiàn)

近期有用藥史，發(fā)病與用藥有明顯的聯(lián)系，并應了解有無既往過敏史；口腔損害主要是充血、水腫、糜爛、滲出；此外注意皮膚上若有固定藥疹時，則有助于確診。同時也可有眼或陰部損害。

二、輔助診斷

各方法按其簡便可行、可靠性依次介紹如下：

1.斑貼試驗

斑貼試驗是測定機體變態(tài)反應的一種輔助診斷方法。醫(yī)學全在,線m.zxtf.net.cn根據(jù)受試物性質配制適當濃度的浸液、溶液、軟膏或直接用原物作試劑，將試液浸濕4層1cm2大小的紗布，或將受試物置于紗布上，置前臂屈側，其上用稍大透明玻璃紙覆蓋，四周用橡皮膏固定，48h取下試驗物并檢查結果。

結果判定“－”陰性：受試部位無任何反應；

“±”可疑：皮膚出現(xiàn)瘙癢或輕微發(fā)紅；

“＋”弱陽性：皮膚出現(xiàn)單純紅斑、瘙癢；

“＋＋”中度陽性：皮膚出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹；

“＋＋＋”強陽性：皮膚出現(xiàn)顯著紅斑、丘疹及水皰。

2.嗜堿粒細胞脫顆粒試驗

取家兔的嗜堿粒細胞加患者血清和可疑致敏物質之溶液混合一起孵育，如患者血清中有過敏性抗體IgE，則發(fā)生嗜堿粒細胞脫顆粒。醫(yī)學全在,線m.zxtf.net.cn數(shù)200個嗜堿粒細胞，如有30%以上細胞發(fā)生脫顆�，F(xiàn)象即為陽性反應。脫顆粒細胞的改變?yōu)榧毎�腫脹，失去正常圓形，胞核清楚，顆粒溶解消失或自細胞內溢出。此法簡便、靈敏可靠，有助于確定I型變態(tài)反應。

3.致敏物質的淋巴細胞轉化率試驗

取患者的淋巴細胞加可疑的致敏物質，并設對照組，觀察淋巴細胞轉化情況。轉化細胞＞50%（返祖細胞)即表示屬陽性反應。

4.白細胞移動抑制試驗

取患者白細胞加可疑致敏物質，觀察白細胞移動抑制情況。致敏淋巴細胞在體外與特異抗原相遇，釋出巨噬細胞移動抑制因子（MIF)，使巨噬細胞或白細胞移動受抑制時，為陽性反應。如實驗組/對照組＜0.8U，表示有抗原反應。本法亦可協(xié)助確定致敏物質。

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