【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】
下列哪項(xiàng)為正常胎位( )
A.枕左前
B.骶左后
C.枕右后
D.肩左前
E.骶右前
學(xué)員提問：為什么不選C？
答案及解析：本題答案為A。
胎位：胎兒在子宮里的姿勢和位置。 胎位是指胎兒先露的指定部位與母體骨盆前、后、左、右的關(guān)系,正常胎位多為枕前位。
臨床上枕左前位最多見。枕骨前位是最能順產(chǎn)的姿勢。頭位為了沿著準(zhǔn)媽媽骨盆腔軸達(dá)到順利自然的陰道分娩，其頭部的姿勢會盡量俯往胸前，讓胎頭的后枕骨做先鋒，才能較快速通過產(chǎn)道而生出來，此種姿勢稱為“枕骨前位”。胎頭的枕骨靠近產(chǎn)婦骨盆的前半部，是最能順利分娩的頭位正常姿勢。
臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易緊貼宮頸及子宮下段，常導(dǎo)致協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力及宮頸擴(kuò)張緩慢。因枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸，產(chǎn)婦自覺肛門墜脹及排便感，致使宮口尚未開全時，過早使用腹壓，容易導(dǎo)致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞，影響產(chǎn)程進(jìn)展。持續(xù)性枕后位常致第二產(chǎn)程延長。若在陰道口雖已見到胎發(fā)，但歷經(jīng)多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續(xù)順利下降時，應(yīng)想到可能是持續(xù)性枕后位。不屬于正常胎位。
故本題答案選A. 枕左前。
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【中藥學(xué)】
患者，男，89歲。久病臥床，近日來冷汗自出，四肢厥逆，面色蒼白，舌淡苔白，脈微欲絕。用藥宜首選（ )
學(xué)員提問：為什么選C？
答案及解析：本題答案選C。
根據(jù)患者89歲，久病臥床，冷汗自出，四肢厥逆，面色蒼白，舌淡苔白，脈微欲絕的綜合表現(xiàn)，辨證為亡陽證，治療原則為回陽救逆，助陽補(bǔ)火，附子為“回陽救逆第一品藥”，肉桂辛熱，長于溫中散寒，為溫暖中焦之主藥，附子配干姜主要用于亡陽證的治療。
因此本題答案選C.附子、干姜。
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【藥理學(xué)】
不良反應(yīng)不包括( )
A.副作用
B.變態(tài)反應(yīng)
C.繼發(fā)反應(yīng)
D.后遺效應(yīng)
E.戒斷效應(yīng)
學(xué)員提問：戒斷效應(yīng)是什么意思？
答案及解析：本題答案選E。
戒斷反應(yīng)是指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理癥候群，其機(jī)制是由于長期用藥后，突然停藥引起的適應(yīng)性反跳，不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理特性不同而不同，一般表現(xiàn)為與所使用的藥物作用相反的癥狀。例如酒精戒斷后出現(xiàn)的是興奮，失眠，甚至癲癇發(fā)作等癥狀群。
故本題答案選E.戒斷效應(yīng)
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