2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)：化學(xué)毒物在體內(nèi)的作用過程
毒物在體內(nèi)的過程：
(一)分布靶器官：選擇性作用器官，鉛：骨胳;CO：紅細(xì)胞;汞、鎘：腎臟。
(二)生物轉(zhuǎn)化毒物直接作用與靶部位，鎘、汞對腎損傷;毒物的生物轉(zhuǎn)化：多數(shù)毒物吸收后在體內(nèi)酶作用下，經(jīng)受各種生化過程，其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定的改變。
代謝產(chǎn)物：化學(xué)物經(jīng)其生化過程發(fā)生結(jié)構(gòu)改變生成的物質(zhì)，如苯，——苯酚，、對苯二酚;氯乙烯：——氧化氯乙烯;
(三)排泄
1、腎臟金屬毒物，有機(jī)化合學(xué)物，極性(水溶性)物質(zhì)均通過腎臟排泄;尿中代謝產(chǎn)物可作為接觸指標(biāo)，有利于診斷。
2、呼吸道氣態(tài)毒物：苯、乙醚。
3、消化道鉛、錳等經(jīng)肝細(xì)胞分泌，經(jīng)膽汁隨糞便排出。
腸、肝循環(huán)：有機(jī)化合物：二惡噁英，葉綠素。
4、其它排出途徑汞：經(jīng)唾液;鉛、錳：經(jīng)乳腺排入乳汁;鉛：經(jīng)胎盤;鉛、砷等可富集于頭發(fā)。
排出通常是對毒物的一種解毒方式;但在排出過程中，醫(yī)學(xué)全在.線m.zxtf.net.cn可能損傷排出器官，如鎘等金屬對腎臟損傷。
(四)蓄積：毒物或其代謝產(chǎn)物在接觸期間，不能完全排除，在體內(nèi)逐漸累積，稱為蓄積作用。引起慢性中毒的基礎(chǔ)。
物質(zhì)蓄積：蓄積部位與其靶器官一致：，有機(jī)汞蓄積于腦組織致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
功能蓄積：有機(jī)磷農(nóng)藥：，多次膽堿酯酶酶活性下降疊加作用。
儲存庫：鉛蓄積在骨骼內(nèi)。
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