2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前串講：海馬體病辨證論治
海馬體病辨證論治：
海馬體，又名海馬回、海馬區(qū)、大腦海馬，海馬體主要負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)和記憶，日常生活中的短期記憶都儲(chǔ)存在海馬體中，如果一個(gè)記憶片段，比如一個(gè)電話(huà)號(hào)碼或者一個(gè)人在短時(shí)間內(nèi)被重復(fù)提及的話(huà)海馬體就會(huì)將其轉(zhuǎn)存入大腦皮層，成為永久記憶。
名稱(chēng)由來(lái)
由于形狀和海馬相似，因此被稱(chēng)為海馬體。
機(jī)能原理
海馬區(qū)的機(jī)能是主管人類(lèi)近期主要記憶，有點(diǎn)像是計(jì)算機(jī)的內(nèi)存，將幾周內(nèi)或幾個(gè)月內(nèi)的記憶鮮明暫留，以便快速存取。 海馬區(qū)記憶其實(shí)就是神經(jīng)細(xì)胞之間的連結(jié)形態(tài)。然而，儲(chǔ)存或拋掉某些信息，卻不是出自有意識(shí)的判斷，而是由人腦中的海馬區(qū)來(lái)處理。海馬區(qū)在記憶的過(guò)程中，充當(dāng)轉(zhuǎn)換站的功能。當(dāng)大腦皮質(zhì)中的神經(jīng)元接收到各種感官或知覺(jué)訊息時(shí)，它們會(huì)把訊息傳遞給海馬區(qū)。醫(yī)學(xué)全在線m.zxtf.net.cn假如海馬區(qū)有所反應(yīng)，神經(jīng)元就會(huì)開(kāi)始形成持久的網(wǎng)絡(luò)，但如果沒(méi)有通過(guò)這種認(rèn)可的模式，那么腦部接收到的經(jīng)驗(yàn)就自動(dòng)消逝無(wú)蹤。
日常生活中的短期記憶都儲(chǔ)存在海馬區(qū)中，如果一個(gè)記憶片段，比如一個(gè)電話(huà)號(hào)碼或者一個(gè)人在短時(shí)間內(nèi)被重復(fù)提及的話(huà)海馬區(qū)就會(huì)將其轉(zhuǎn)存入大腦皮層，成為永久記憶。所以海馬區(qū)比較發(fā)達(dá)的人，記憶力相對(duì)會(huì)比較強(qiáng)一些。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理存入海馬區(qū)的信息如果一段時(shí)間沒(méi)有被使用的話(huà)，就會(huì)自行被“刪除”，也就是被忘掉了。而存入大腦皮層的信息也并不就是永久，如果你長(zhǎng)時(shí)間不使用該信息的話(huà)，大腦皮層也許就會(huì)把這個(gè)信息給“刪除”掉了。有些人的海馬區(qū)受傷后就會(huì)出現(xiàn)失去部分或全部記憶的狀況。這全取決于傷害的嚴(yán)重性，也就是海馬區(qū)是部分失去作用還是徹底失去作用。
研究發(fā)現(xiàn)
海馬體是哺乳類(lèi)動(dòng)物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的腦的部分(大腦皮質(zhì))中被最為詳細(xì)研究過(guò)的一個(gè)部位。
在解剖學(xué)以及組織學(xué)上，海馬具有一目了然的明確構(gòu)造。海馬內(nèi)部有形成形態(tài)美觀的層面。也就是神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞體與其神經(jīng)網(wǎng)區(qū)域呈層狀排列。
海馬，是被稱(chēng)作“海馬區(qū)”的大腦邊緣系統(tǒng)的一部分。海馬區(qū)可分為：齒狀回、海馬、下托、前下托、傍下托、內(nèi)嗅皮質(zhì)。這之中齒狀回、海馬、下托的細(xì)胞層為單層，合稱(chēng)“海馬結(jié)構(gòu)”，其上下夾有低細(xì)胞密度層和無(wú)細(xì)胞層。此外的部位有復(fù)數(shù)的層面構(gòu)成。齒狀回與海馬的單層構(gòu)造對(duì)神經(jīng)解剖學(xué)以及電生理學(xué)的研究進(jìn)步作出了貢獻(xiàn)。
許多人對(duì)海馬區(qū)與癲癇發(fā)作的關(guān)系也有很濃厚的興趣。海馬區(qū)在腦中為發(fā)作閾值低的部位。因?yàn)閹缀跛邪d癇患者的發(fā)作皆由海馬區(qū)所起始，像這類(lèi)以海馬區(qū)為主的發(fā)作，有許多的情形是很難以藥物治療的。而且，海馬區(qū)中有一部分，尤其是內(nèi)嗅皮質(zhì)，為阿爾茲海默氏癥最先產(chǎn)生病變的地方，海馬區(qū)也顯示出容易因貧血、缺氧狀態(tài)而受傷害。
20世紀(jì)初，開(kāi)始有科學(xué)家認(rèn)識(shí)到海馬對(duì)於某些記憶以及學(xué)習(xí)有著基本的作用。特別是1957年Scoville和Milner報(bào)告了神經(jīng)心理學(xué)中很重要的一個(gè)病例。這是來(lái)自一位被稱(chēng)為H.M.的病者的報(bào)告，H.M.要算是神經(jīng)心理學(xué)的領(lǐng)域之中被檢查得最詳細(xì)的人物。由於長(zhǎng)期的癲癇癥狀，醫(yī)生決定為他進(jìn)行手術(shù)，切除了顳葉皮層下一部份的邊緣系統(tǒng)組織，其中包括了兩側(cè)的海馬區(qū)，手術(shù)後癲癇的癥狀被有效控制，但自此以後H.M.失去了形成新的陳述性長(zhǎng)時(shí)記憶的能力。這個(gè)發(fā)現(xiàn)變成了讓許多人想了解海馬區(qū)在記憶及學(xué)習(xí)機(jī)制的契機(jī)，而成為一種流行，無(wú)論在神經(jīng)解剖學(xué)、生理學(xué)、行為學(xué)等等各種不同領(lǐng)域，都對(duì)海馬區(qū)做了相當(dāng)豐富的研究�，F(xiàn)在，海馬區(qū)與記憶的關(guān)系已經(jīng)為人所了解。
美國(guó)生物科技網(wǎng)在2003年6月10日?qǐng)?bào)道，美國(guó)哈佛大學(xué)與紐約大學(xué)科學(xué)家共同發(fā)現(xiàn)了大腦海馬區(qū)的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制——大腦海馬區(qū)是幫助人類(lèi)處理長(zhǎng)期學(xué)習(xí)與記憶聲光、味覺(jué)等事件(即敘述性記憶)的主要區(qū)域。借著研究海馬區(qū)神經(jīng)元的活動(dòng)情形，研究人員發(fā)現(xiàn)大腦敘述性記憶形成的方法。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.zxtf.net.cn而這個(gè)發(fā)現(xiàn)對(duì)于證明海馬區(qū)記憶學(xué)習(xí)的可塑性，也提供了最有利的證據(jù)。 海馬區(qū)從1950年代起，科學(xué)家就已經(jīng)注意到大腦海馬區(qū)與記憶間的關(guān)系。但卻一直無(wú)法把記憶與海馬區(qū)間的神經(jīng)活動(dòng)相連結(jié)。如果切除掉海馬區(qū)，那么以前的記憶就會(huì)一同消失。但是“海馬區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞又是如何把信息固定下來(lái)的”這個(gè)問(wèn)題一直沒(méi)能解決�？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)一些分子參與到了記憶的形成。此外，神經(jīng)細(xì)胞突觸的形成也與記憶相關(guān)聯(lián)。但是，科學(xué)家目前對(duì)于記憶的運(yùn)作機(jī)制的了解還不夠——而這一機(jī)制對(duì)于理解我們自身是非常重要的。紐約大學(xué)研究人員利用電極，監(jiān)控學(xué)習(xí)中的猴子大腦神經(jīng)活動(dòng)的情形。之后再用哈佛大學(xué)研究人員研發(fā)出的“動(dòng)力評(píng)估演算系統(tǒng)分析記錄下來(lái)的行為與神經(jīng)信息。
在研究進(jìn)行的過(guò)程中，研究人員每天都讓猴子觀看由四個(gè)類(lèi)似物重疊的復(fù)雜影像。當(dāng)猴子從試誤學(xué)習(xí)中知道各影像的位置時(shí)，就可以得到報(bào)償。在此同時(shí)研究人員觀察猴子海馬體內(nèi)神經(jīng)元的活動(dòng)情形，結(jié)果他們發(fā)現(xiàn)有的細(xì)胞神經(jīng)活動(dòng)的改變曲線，與猴子學(xué)習(xí)的曲線平行。這表示這些神經(jīng)元與新的聯(lián)想記憶形成有關(guān)。而由于這些神經(jīng)活動(dòng)在猴子停止學(xué)習(xí)后仍然有持續(xù)進(jìn)行的現(xiàn)象，因此，研究人員推測(cè)其中的部分細(xì)胞，應(yīng)該與長(zhǎng)期記憶的形成有關(guān)。
海馬區(qū)在解剖學(xué)解剖學(xué)以及機(jī)能構(gòu)造上都是其它大腦皮質(zhì)系統(tǒng)的研究樣本。大腦皮質(zhì)在最近開(kāi)始被關(guān)注與研究，現(xiàn)在已知的關(guān)於中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸傳導(dǎo)的見(jiàn)解多受益於海馬區(qū)的研究。而海馬區(qū)的相關(guān)知識(shí)則多源於齒狀回與海馬的標(biāo)本。
很多的朋友在患上了癲癇病以后，喜歡選擇運(yùn)用中醫(yī)中藥來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行治療，運(yùn)用中醫(yī)中藥也能夠很好的對(duì)癲癇病進(jìn)行治療，但是關(guān)鍵是需要大家對(duì)中醫(yī)如何治療癲癇病有清楚的了解，這樣才能取得理想的治療效果。下面為大家?guī)?lái)相關(guān)介紹。
中醫(yī)藥是我國(guó)傳統(tǒng)文化的魂寶。人們對(duì)中醫(yī)藥的治療愈來(lái)愈迫切，根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)辯證論治的原則，如何治療癲癇病需要辯證和辨病相結(jié)合。
如何治療癲癇病注重傳統(tǒng)用藥與現(xiàn)代中藥研究相結(jié)合。在西醫(yī)的檢查基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確的診斷出疾病的類(lèi)型，發(fā)作癥狀，然后進(jìn)行辯證的治療。
如何治療癲癇病根據(jù)病癥的輕重和療法的深淺，正氣的盛衰有密切關(guān)系。初期發(fā)病，正氣未衰，痰濁不重，故發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)，如果反復(fù)發(fā)作，正氣漸衰，痰濁不化，愈發(fā)愈頻，是正氣更衰，互為因果，其病也漸重。
在治療上，宜分標(biāo)本虛實(shí)、頻繁發(fā)作時(shí)，以標(biāo)為主，著重豁痰順氣、、熄風(fēng)開(kāi)竅定癇。平時(shí)以治本為重，宜健脾化痰、補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)心安神為輔助治療。
中醫(yī)辨證施治
方法一：肝風(fēng)挾痰型，通常癲癇病在發(fā)生前呈現(xiàn)頭昏、胸悶、乏力、心情不穩(wěn)，繼而俄然昏倒、口吐白沫、兩目上視、四肢抽搐，認(rèn)識(shí)康復(fù)后雙眼發(fā)愣，持物落地，舌淡苔膩，脈弦滑。治宜熄風(fēng)化痰，開(kāi)竅定驚。這時(shí)候應(yīng)該用定安湯：天麻12克，鉤藤30克，夏枯草30克，生石決明30克，紫石英20克，茯神15克，丹參30克，全瓜蔞15克，法夏12克，僵蠶12克，麥冬12克，遠(yuǎn)志12克，石菖蒲15克，陳皮12克，川貝12克，朱砂1克，全蝎12克，竹葉15克，琥珀粉5克，水煎服。清開(kāi)靈、猴棗散口服。
方法二：怒火挾痰型患者往常心情煩躁，心煩失眠，口干，便秘，發(fā)生時(shí)同上，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治以清肝瀉火，化痰開(kāi)竅。方法用清肝化痰湯：膽草12克，郁金12克，黃芩12克，柴胡12克，夏枯草30克，連翹30克，生石決明30克，鉤藤30克，枳實(shí)12克，法夏12克，膽星12克，梔子12克，澤瀉12克，石菖蒲15克，陳皮12克，生大黃5克，甘草6克，水煎服。龍膽丸、膽木丸口服。
方法三：脾虛痰阻型癇證長(zhǎng)時(shí)間發(fā)病的病人，神疲乏力，面色無(wú)光，食欲不振，厭惡吐逆，暈厥時(shí)作，大便溏泄，舌質(zhì)淡，脈濡細(xì)。治宜健脾益氣，化痰降逆。這時(shí)候應(yīng)該用健脾化痰湯：黨參30克，白術(shù)12克，黃芪30克，茯苓12克，龍骨30克，牡蠣30克，鉤藤30克，僵蠶15克，石菖蒲15克，膽星12克，法夏12克，陳皮12克，遠(yuǎn)志12克，竹茹12克，甘草6克，水煎服。健脾丸、蛇膽丸口服。
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