【51號題】7月1日 四川成都 第一站：病史采集:中年女性，腹痛、嘔吐。病例分析:遠(yuǎn)端肢體關(guān)節(jié)腫大。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。第二站：腋窩淋巴結(jié)查體，肺下界，肝上界，三腔二囊管安置。第三站：早搏，濕啰音，胸腔積液，食管靜脈曲張，室性期前收縮，陣發(fā)性室上性心動過速，腦出血，耐心等待患者訴完再開檢查。
【52號題】7月2日 第一站：病史采集：女，鮮血便5天；病例分析：右胸外傷，開放性氣胸，血胸，失血性休克;第二站：體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)檢查；腹部壓痛反跳痛，操作膿腫切開
【53號題】7月1日 第一站：病史采集:女孩 11月 發(fā)熱2天 驚厥2次急診入院 請采集病史，病例分析:男性 30 歲 反復(fù)肉眼血尿5年 3天前再發(fā)肉眼血尿伴下肢凹陷性水腫入院。醫(yī)學(xué)全在.線m.zxtf.net.cn第二站：體格檢查:甲狀腺檢查（視診 觸診)、胸壁間接叩診、腹部血管雜音聽診。問題:甲亢的脈壓差有什么特點(diǎn)，COPD患者叩診有什么特點(diǎn)，技能操作:填塞止血法。三角巾包扎止血提問:什么情況下可以用手指指腹進(jìn)行止血？
【53號題】7月1日 山東煙臺 第二站：脊柱檢查，心臟濁音界扣診，皮膚緊張度和下肢水腫檢查。開放性創(chuàng)口的清創(chuàng)。
【54號題】7月2日 第一站：咳嗽1月，痰中帶血一周，病例分析：維生素D缺乏性佝僂病;第二站：心肺復(fù)蘇，甲狀腺的視診和觸診，胸肺叩診
【55號題】7月1日 第一站：男，14歲，腰痛低熱三個月門診就診，病例分析：缺鐵性貧血。
【56號題】7月1日 第一站：病史：男，60歲，間斷腹痛3年，黑便3天。病例：女孩，2歲10個月，發(fā)熱4天，皮疹2天，高溫39.5度，流清涕，無咳嗽，咳痰，無腹瀉，嘔吐，手掌腳掌臀部出現(xiàn)紅色皮疹和小皰疹，皮疹周圍有炎性紅暈，口腔內(nèi)多處皰疹，咽充血扁桃體大。
【57號題】7月1日 第一站：病史：男，20歲，四肢皮膚紫癜1周門診就診。病例：男，16歲，學(xué)生 乏力，尿黃1周，患者一周前出現(xiàn)乏力，惡心，時有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴發(fā)燒，頭痛，腹痛，腹瀉，就診三天后體溫正常，發(fā)病以來，精神欠佳，3周前旅游時，曾吃海鮮，喝生水，無服藥史，全身皮膚共模重度黃染，未見皮疹，淺表淋巴結(jié)腫。
【58號題】7月2日 第一站：病史采集：咳嗽咳痰咳血1個月，病例分析：腹痛腹瀉3天，膿血便里急后重，急性細(xì)菌性。
【59號題】7月2日 第一站：第一站：病史采集粘液膿血便一年。病例分析：11歲小孩高熱，噴射狀嘔吐，腦膜刺激征陽性，白細(xì)胞高；第二站：頸部淋巴結(jié)檢查，肺下界移動度，巴彬斯基征，導(dǎo)尿術(shù)
【60號題】7月1日 第二站：氣管檢查，心臟觸診，腦膜刺激征。
【61號題】7月1日 第一站：病史采集：男，19歲，間斷咳嗽�？忍�10年.再發(fā)熱五天。
【61號題】7月1日 第一站：病史采集：十歲女孩發(fā)熱伴左膝關(guān)節(jié)痛10天。病例分析：中年男性 ，意識喪失昏迷2小時，昏倒在汽車內(nèi)，大小便失禁，發(fā)現(xiàn)汽車內(nèi)車窗密閉，汽車空調(diào)和油門制動，神經(jīng)反射正常，診斷：急性一氧化碳中毒，二型呼衰，心電圖竇性心動過速。第二站：眼球運(yùn)動，肺部聽診音，腦膜刺激征。提問：心包摩擦音和胸膜摩擦音如何區(qū)別？中年女性導(dǎo)尿術(shù)F管。第三站：期前收縮，肝血管瘤，心電圖兩題都做錯了，下肢骨折，我選脛腓骨雙骨折，結(jié)果也錯了，不知道錯在哪里了，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是采血要取得患者知情同意。
【62號題】7月1日 第一站：病例分析：被發(fā)現(xiàn)意識障礙伴呼吸困難1小時，1小時前發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)，口吐白沫，3小時前曾與戀人激烈爭吵，查體：神智不清，全身皮膚潮濕，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑1mm，呼氣有大蒜味，四肢遠(yuǎn)端發(fā)紺，肌肉顫動，雙肺聞及廣泛性濕啰音。實(shí)驗(yàn)檢查：血?dú)夥治觯簆aco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg.
【63號題】7月1日 第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小時。病例分析：COPD；呼衰；酸中毒。查體：肺部聽診+皮膚彈性+下肢水腫+腦膜刺激征。第二站：操作：CPR。提問：為什么要放硬板床，為什么不能按壓太深。
【63號題】7月1日 第一站：女，急性上腹痛伴嘔吐6小時，血脂異常6年。女，28歲，左乳疼痛紅腫，發(fā)熱。具體忘記了，在哺乳期。第二站：測血壓，頸部淋巴結(jié)觸診，腹部移動性濁音。闌尾炎拆線。
【64號題】7月1日 第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支氣管哮喘。第二站：體格檢查：氣管、乳房、腦膜刺激征，操作：切開縫合。
【65號題】7月1日 第一站：采集：腹痛嘔吐。分析：慢支急性發(fā)作，大葉行肺炎，肺癌。第二站：操作：闌尾炎消毒鋪巾，扁桃體檢查，肺下界叩診。
【66號題】7月1日 第一站：腹痛，腹瀉，食管癌；第二站：腹部穿刺，脾觸，皮膚彈性，呼吸類型。
【66號題】7月1日 第一站：病史采集：左下腹疼痛腹脹3小時 病例分析：右下肺肺炎 右側(cè)胸腔積液。第二站：體格檢查：頸前頸后淋巴結(jié)觸診，并報告結(jié)果右肺移動度測定，以右肩胛下角線測定，并報告結(jié)果，提問肺移動度的正常值，慢性支氣管擴(kuò)張的查體表現(xiàn)，巴氏征，報告結(jié)果。提問脾大分度。操作，腹穿，提問1.患者外傷史，懷疑腹腔臟器有出血，如何確診。2.如患者大量腹水，穿刺放液后如何避免腹內(nèi)壓下降對患者產(chǎn)生影響。
【67號題】7月1日 第一站：貴州省畢節(jié)地區(qū) 67號題：病史采集：40歲女性患者，腹痛、腹瀉4年，再發(fā)1周門診就診。病例分析：肺結(jié)核。第二站：背部脂肪瘤切除術(shù)后，予換藥�？紦Q藥。頸部淋巴結(jié)檢查（觸診)，肺下界叩診。巴彬斯基征。醫(yī)學(xué)全在.線提供提問：什么樣的體征提示腹膜炎，腹膜炎陽性考慮哪些疾��？左側(cè)淋巴結(jié)腫大提示什么病變？肺下界叩診正確位置？第三站：正常心電圖，期前收縮，肺炎，胃潰瘍？（只錯這一題，選擇胃癌是錯的)，濕羅音，連續(xù)性機(jī)器樣雜音。
【68號題】7月1日 第一站：病史采集：簡要病史：男性，20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門診就診。病例分析：病歷摘要：女性，38歲。腹痛高熱20小時。患者20小時前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，逐漸加重，隨即發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、伴惡心、嘔吐。發(fā)病以來，小便量少，色深。近期體重五明顯改變。既往“胃病”10余年，中醫(yī)藥治療。無高血壓、肝病病史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。急性病容，皮膚下未出現(xiàn)血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平，右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲征（±)，移動性濁音（-)。雙下肢無水腫。
【69號題】7月1日 重慶 第一站：病史采集：女，20歲，因皮膚瘀斑伴胸骨壓痛2周就診。病例分析：男，18歲，右前胸刀刺傷后呼吸困難1小時。1小時前右前胸刀刺傷，后出現(xiàn)呼吸困難，頭暈，心慌，查體心率增快，血壓下降，口唇輕度紫紺，皮膚濕冷，氣管向左移位，傷口2.5厘米，位于右鎖骨中線第五肋間，右上胸部叩診鼓音，下胸部實(shí)音，呼吸音減弱，左肺呼吸音粗，心腹查體無異常。輔助檢查沒有。（這是大概的，我無法完全還原文字內(nèi)容)體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺部間接叩診，腹部聽診血管雜音。第二站：操作：男性導(dǎo)尿。
【70號題】7月1日 第一站：病史采集：發(fā)熱腹痛腹瀉兩天急診入院，病例分析：男性，70歲，外傷胸痛，氣促，心悸1小時入院，體格檢查是皮膚彈性檢查，心臟叩診，脊柱檢查，下肢水腫的檢查！第二站：基本操作是甲狀腺手術(shù)及接臺急性闌尾炎的手術(shù)穿脫手術(shù)衣戴手套！第三站：機(jī)考是奔馬律，肝囊腫，二尖瓣型心，左手骨折正常心電圖，心肌梗死等。
【71號題】7月1日 第一站：第一站：病史采集：女性，間斷上肚痛5年，再發(fā)加重1周；病例分析：1. 陣發(fā)性室上速，2.2型糖尿��；第二站：基本操作：四肢外傷的急診處理；醫(yī)學(xué)全在.線提供體格檢查：雙側(cè)瞳孔對光反射，肺下界，巴彬斯基征；第三站：1、導(dǎo)致對光反射消失的腦神經(jīng)損傷；2、寬大呼吸呢臨床意義。
【72號題】7月1日 第一站：病史：男性，65歲，腹脹2年，嘔血3小時就診；病例分析：男性，發(fā)作性胸痛3年，加重4H，呈持續(xù)性，大汗、氣短、舌下含服硝酸甘油，高血壓6年，無腦卒中病史，吸煙。查體聞及大炮音，律齊、心音強(qiáng)弱不等，心電圖病理性q波。
【73號題】7月2日 第一站：病史：男性，60歲，尿色深黃伴皮膚瘙癢一個月；病例：男性，74歲，間斷頭暈，頭痛30年，工作中出現(xiàn)頭暈，脹痛，無視物旋轉(zhuǎn)，無肢體麻木，惡心，間歇使用復(fù)方降壓片，頭暈，頭痛發(fā)作，輕度活動氣短，血壓高，睡眠差，夜尿多，題型稍胖，雙肺可見少量濕羅音，聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，尿蛋白+
【74號題】7月2日 第一站：病史采集：男，6歲，發(fā)熱，皮疹；病例分析：中年男性，風(fēng)濕心臟瓣膜病，房顫；第二站：甲狀腺觸診，腹部血管音聽診，肺部叩診，止血帶級夾板處理右上臂出血性傷口；第三站：胸膜摩擦音，心電圖：竇緩 房顫 胰腺炎 病人要求再次手術(shù)，但是不同意，誰決定。
【75號題】7月2日 第一站：病史采集：男，60歲，尿黃，皮膚瘙癢3個月，加重1個月。病例分析：結(jié)核性心包積液;第二站：乳房觸診，腦膜刺激癥檢查，穿交叉手術(shù)衣，皮膚彈性，下肢水腫的檢查
【76號題】7月1日 第一站：病史采集66號： 女性發(fā)熱、胸痛8天。病例分析14號： 女性飽食后反酸、胸骨后灼燒感8年，近期（貌似是半月？)感加重伴吞咽困難。查體：1.眼球運(yùn)動 2.心臟叩診并報告濁音界 3.腦膜刺激征及陽性體征報告。提問：1.瞳孔檢查看哪些方面？ 2.腦膜刺激征頸強(qiáng)直需排除什么情況？第二站：操作：吸痰術(shù)（說多了都是淚)提問：1.吸痰過程中患者出現(xiàn)了惡心不適，如何處理？ 2.為什么要吸痰管末端翻折？
【77號題】7月1日 第一站：病史采集53：女孩，11個月，發(fā)熱2天，驚厥2急診就診。病例分析15：男性，73歲，吞咽困難4個月。
【78號題】7月2日 第一站：病史采集：血尿，尿頻，尿急，尿痛三天；第二站：量血壓，乳房視診，脾臟觸診，闌尾炎拆線。出血，胸腔積液，食道癌。
【79號題】7月1日 第一站：病史采集：男37歲，心悸2小時。病例分析：男，34歲，夜間饑餓疼3年。嘔血300毫升，大便潛血陽性，其他正常。第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺上下界移動度，腹部包快觸診，上臂外傷三角巾固定。
【80號題】7月1日 第一站：病史采集：車禍后意識障礙，3h后意識障礙恢復(fù)；病例分析：納差消瘦，大便減少；劍突下包塊+做鎖骨上淋巴結(jié)，糞隱血（+)Hb80 ；我給的診斷是：胃ca 慢性疾病貧血（參考參考！所以碼出原題)第二站：體格：氣管檢查，心臟聽診，腦膜刺激征；基本操作：穿脫手術(shù)衣、手套；第三站：機(jī)考：我不能確定答案，只能肯定有竇速陣發(fā)性室上速，x片考的：三種形狀心臟，我不確定，肝囊腫，其他記不得了。
