【81號(hào)題】7月3日 山東聊城 第一站:病史采集:女性,42歲,鮮血便5天門診就診。病例分析:女性,58歲,多飲,多尿半年。患者約半年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多尿,日飲水量約4000-500,流食,尿量約3500ml/日,夜尿3-4次,伴疲乏,口渴,無明顯,無煩躁易怒,怕熱,多汗,未予重視,發(fā)病以來睡眠如常,體重下降約5KG,既信體健,無高血壓,冠心病病史,無煙酒嗜了。第二站:查體:T36.2度,P72次/分,R18次/分,BP130/80mmHg,體重80KG,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心界不大,心率72,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾功下未觸及音(—),脊柱四肢無異常,雙側(cè)Babinski征陰性,雙下肢無消腫
【82號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集:發(fā)作性胸痛、氣短,高血壓;病例分析:急性梗阻性化膿性膽管炎。膽囊切除術(shù)后;第二站:操作:小腿外傷夾板固定,股骨骨折常用的固定方式?怎么減少患肢充血;體格檢查:氣管位置。肺部聽診。腦膜刺激征。呼氣相延長(zhǎng)意義?肱二頭肌反射表現(xiàn)意義?
【83號(hào)題】第一站:發(fā)燒咳嗽1周伴隨左側(cè)胸痛3天,病例分析:直腸癌,高血壓三級(jí)高危。第二站:瞳孔對(duì)光反射,巴彬斯基征,右肩胛線上,肺下界移動(dòng)度叩診。操作:背部膿腫切開術(shù),為什么用反挑式,膿腫切開術(shù)可以不強(qiáng)調(diào)無菌嗎?為什么?
【84號(hào)題】7月2日 第二站:測(cè)血壓,脾臟觸診,清創(chuàng)術(shù)。
【85號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集:男,40歲,左上腹疼痛伴放射性左肩后背疼痛,5天。病例分析:女38歲,下班騎車摔倒,右手著地,疼痛。右肘關(guān)節(jié)彈性固定,橈骨頭后方空虛感,x線右尺骨鷹嘴和橈關(guān)節(jié)解剖位置改變。第二站:體格檢查:腋窩體表位置、胸骨角、前正中線位置,脾臟雙手觸診。穿脫隔離衣。問題:腹部腸型見于哪些疾病?梢韵词趾蠼忾_隔離衣帶嗎?
【86號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集:女,心悸,氣短xx時(shí)間,加重xx天,高血壓病史10年;病例分析:腹痛1天加重伴右下腹持續(xù)反跳痛,血常規(guī),白細(xì)胞升高,中性粒細(xì)胞增高,體溫高,血壓120/95 我寫的急性闌尾炎、局限性腹膜炎、單純舒張期高血壓;第二站:切開縫合,血壓的測(cè)量,何為脈壓差,脈壓差減小的原因,體表標(biāo)記肋脊角,后正中線,胸骨龐線,鎖骨上窩,肝臟雙手及單手觸診。
【87號(hào)題】7月1日 第一站:男性,15歲,突發(fā)爆炸樣頭痛伴嘔吐3個(gè)月;男孩3歲,發(fā)熱,皮疹,水皰,幼兒園同伴有此情況發(fā)生。查體:背部水皰破潰,疹間皮膚正常,咽部略充血,扁桃體一度腫大。
【88號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集:老年女性,咳嗽血痰一周。病例分析:老年女性右腹股溝可復(fù)性包塊3年,不能回納10時(shí),小腸有液氣平面。第二站:體格檢查;腋窩淋巴結(jié)的觸診,肺下界叩診,左下腹深部包塊的觸診,技能操作:面罩吸氧。第三站:咳嗽咳痰我答的的濕羅音,心臟聽診忘了題目,我答的是期前收縮,心電圖房早,房顫。醫(yī)生因沒按照病人要求開藥而被打院方打給委屈獎(jiǎng),引起社會(huì)輿論,應(yīng)該維權(quán),息事寧人,還有兩個(gè)忘了。
【89號(hào)題】7月1日 第一站:男,反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛,加重2天伴心慌氣短,分析是肝破裂。
【90號(hào)題】第一站:病史采集:男45歲頸部淋巴結(jié)腫大發(fā)熱10天就診,病例分析:男40歲,5天前左小腿紅腫,剪腳趾甲拇指破損,后感覺小腿腫痛,瘙癢,足蘚20年。第二站:瞳孔對(duì)光反射,胸部叩診,膝反射,對(duì)光反射異常見于什么神經(jīng)損傷,O型腿監(jiān)獄哪種疾病,操作是背部膿腫切開。第三站:期前收縮,哮鳴音,竇緩,三度傳導(dǎo)阻滯,肺癌,腎結(jié)石,股骨頸骨折。
【92號(hào)題】7月1日 第二站:鎖骨上淋巴結(jié)檢查和肺下界扣診,巴式證檢查;穿無菌手術(shù)衣和戴手套,心悸水腫
【94號(hào)題】7月1日 第一站:患者是中年女性,有尿頻。尿急,尿痛,血尿,無高血壓,無蛋白尿,抗生素可緩解。既往多次尿頻尿急尿痛,糖尿病兩年。是腎炎嗎?
【95號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集:腹瀉,腹痛嘔吐3天。病例分析:COPD.第二站:體格檢查,肺部聽診,肝下界叩診,脊柱壓痛叩診。基本操作,面罩吸氧。第三站:不一定對(duì),竇性心律不齊,腦出血,肺泡呼吸音,右腿脛骨骨折,關(guān)愛患者。
【96號(hào)題】7月3日 第一站:病史采集:男,18歲,雙下肢水腫10天,少量血尿3天,,病例分析:支氣管哮喘急性發(fā)作期,,第二站:體格檢查:乳房觸診,肝上界叩診,脊柱檢查,,操作:腹腔穿刺,(診斷性穿刺),第三站:機(jī)考:房性期前收縮,支氣管肺泡呼吸音,右腎結(jié)石,右下肺癌,房顫,醫(yī)德,病人要求醫(yī)生買開藥,婉拒,僅供參考
【97號(hào)題】第一站:病史采集:男49歲,右上腹痛3小時(shí),既往膽石癥3年。病例分析:女陰道流血4個(gè)月加重半個(gè)月,孕1產(chǎn)1離異5年,陰道流爛肉樣異物,有臭味,查體貧血貌,婦科宮頸菜花樣腫物,觸之出血。第二站:氣管位置檢查,心臟相對(duì)濁音界叩診檢查,腦膜刺激征檢查 ,重癥胰腺炎病人留置胃管胃腸減壓。
【98號(hào)題】第一站:病史采集:男21歲,腹痛伴隨惡心嘔吐8小時(shí)急診就診。分析:成年人,男性,腹股溝可復(fù)性腫物多年,腹痛4小時(shí),腫物平臥可返納,醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供4小時(shí)前體力勞動(dòng)下蹲感右腹劇痛,腹脹,惡心,嘔吐等。
【99號(hào)題】第一站:病史采集:陣發(fā)性頭痛伴隨進(jìn)行性嘔吐。分析:女42歲,下腹脹12天入院,下腹脹痛,無發(fā)熱,嘔吐,腹瀉,查體子宮大小正常,子宮直腸凹陷處多個(gè)結(jié)節(jié),無壓痛.第二站:甲狀腺檢查,右下肺移動(dòng)度的叩診,腹部血管雜音聽診,昏迷和嗜睡區(qū)別。操作是肥皂水刷手,問題是刷手過程中衣服褲子濕了怎么辦,刷手上衣應(yīng)該在褲子里面還是外面。第三站:反復(fù)肺炎,胸骨左緣第二肋連續(xù)機(jī)器樣雜音,心電圖:竇緩,心梗,胸片是肺炎,腹片是升結(jié)腸癌。
【100號(hào)題】7月2日 第一站:病史采集,咳嗽、咳痰痰中帶血2年,咯血1天,病例,卵巢囊腫并感染;第二站:操作,甲狀腺,縫合,肺下界,腹部血管雜音