2017年臨床助理醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》備考:羊水栓塞
一、概念
在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞。
二、病因及病理生理
1.病因 一般認(rèn)為污染羊水中的胎兒毳毛、胎脂、胎糞進(jìn)入母體血循環(huán)引起。
2病理生理 羊水本身是強(qiáng)凝物質(zhì)，能促使血液凝固阻塞肺毛細(xì)血管，醫(yī)學(xué)全在.線提供肺動脈壓升高引起急性肺水腫及右心衰竭。
診斷
血涂片查找羊水有形物質(zhì)可以確診
處理
原則上先改善呼吸循環(huán)衰竭，待病情好轉(zhuǎn)后再處理分娩
1.供氧、抗過敏
2.糾正肺動脈高壓
3.抗休克
臍帶先露和臍帶脫垂是一個疾病的兩個階段，醫(yī)學(xué)全在線m.zxtf.net.cn胎膜未破時臍帶露出來了就是臍帶先露，胎膜破裂臍帶脫出于宮頸口外，稱臍帶脫垂。
處理及預(yù)防
1.臍帶先露：經(jīng)產(chǎn)婦、胎膜未破、宮縮良好者，取頭低臀高位
2.臍帶脫垂：發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚好，胎兒存活，應(yīng)爭取盡快娩出胎兒。
宮口開全：胎頭已入盆，行產(chǎn)鉗術(shù)
宮頸未開全：產(chǎn)婦立即取頭低臀高位，將胎先露部上推，給予抑制宮縮藥，盡快剖宮產(chǎn)
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