中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試中醫(yī)操作模擬試題
常見推拿手法與部位、穴位結(jié)合的考點
掌摩腹部
拇指揉神門
肩井拿法
針刺的角度
直刺——90度
斜刺——45度
平刺——15度
針灸異常情況的處理（1)
這是第三站的內(nèi)容
原因
1、醫(yī)生的原因：針刺手法過重造成暈針，或者彎針、斷針、刺傷血管造成血腫；行針手法不當(dāng)，向單一方向捻針太過造成滯針。
2、患者的原因：精神緊張造成暈針，肌肉強(qiáng)力收縮造成滯針；留針時隨意變動體位造成彎針、斷針。
3、針的原因：質(zhì)量差造成斷針；針尖有倒鉤造成血腫。
針灸異常情況的處理（2)
暈針的處理：按步驟
1、立即停針，全部起出。
2、使患者平臥，保暖，飲水或糖水。
3、還不恢復(fù)，可刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里；灸百會、關(guān)元、氣海。
4、仍不蘇醒，則需配合其它急救措施。
針灸異常情況的處理（3)
滯針的處理
患者緊張，局部肌肉強(qiáng)烈收縮——造成滯針：稍延長留針時間；于滯針腧穴附近進(jìn)行循按；彈扣針柄；在附近再加一針，以宣散氣血、緩解緊張。
行針不當(dāng)，單向捻針而致：向相反方向?qū)⑨樐砘兀挥脧�、刮法，使纏繞的肌纖維回釋
針灸異常情況的處理（4)
彎針的處理：
停止提插捻轉(zhuǎn)
若針柄輕度彎曲，則慢慢起出即可
若彎曲角度過大時，應(yīng)順著彎曲方向慢慢起出。
若因移動體位引起，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來體位，局部肌肉放松后，再慢慢起出。
切忌強(qiáng)行拔針，以免斷針。
針灸異常情況的處理（5)
血腫的處理：
微量的出血及小塊青紫不需處理，可自行消退。
若腫脹疼痛劇烈、青紫面積大且強(qiáng)硬項活動時，應(yīng)先冷敷再熱敷。
針灸異常情況的處理（6)
皮膚灼傷（起泡)的處理：
局部微紅屬于正常，不需處理。
小的水泡，只要不擦破，可任其自然吸收。
水泡大者，消毒抽出泡液，外涂燙傷油。
化膿：休息，局部清潔，包扎。
黃綠、滲血：消炎膏外敷。
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