2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題及答案第一單元（10)
131.患者因原發(fā)性醛固酮增多癥住院治療，科室醫(yī)護(hù)人員在其床頭卡上的姓名標(biāo)注為“原醛癥”。醫(yī)護(hù)人員的做法違背的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則是
A.尊重原則
B.不傷害原則
C.公益原則
D.公正原則
E.有利原則
答案：A
解析：尊重原則所涵蓋的權(quán)利：自主選擇權(quán)、個(gè)人隱私權(quán)、知情同意權(quán)、人格尊嚴(yán)權(quán)，根據(jù)此題干描述醫(yī)護(hù)人員的做法違背了患者的知情同意權(quán)。
132.女，23歲。遵醫(yī)囑需肌內(nèi)注射，在注射室內(nèi)尚有男患者時(shí)，護(hù)士讓該患者露出臀部進(jìn)行注射，引起她的不滿，護(hù)士則認(rèn)為來(lái)看病就無(wú)須避嫌。該護(hù)士的觀點(diǎn)和做法違背的倫理原則
A.公正原則
B.尊重原則
C.不傷害原則
D.公益原則
E.有利原則
答案：B
解析：尊重原則所涵蓋的權(quán)利：自主選擇權(quán)、個(gè)人隱私權(quán)、知情同意權(quán)、人格尊嚴(yán)權(quán)，根據(jù)此題干描述醫(yī)護(hù)人員的做法違背了患者的個(gè)人隱私權(quán)。
133.男，35歲。CT檢查：縱隔的后下部有一5cm×3cm的邊界清晰的腫塊。手術(shù)切除該腫塊時(shí)最可能損傷的后縱隔結(jié)構(gòu)是
A.主動(dòng)脈弓
B.胸腺
C.胸交感干
D.膈神經(jīng)
E.上腔靜脈
答案：C
解析：腫瘤位于縱隔的后下部，考慮神經(jīng)源性腫瘤，此類腫瘤多起源于交感神經(jīng)，所以手術(shù)切除時(shí)容易損傷。
134.男50歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱2天。糖尿病病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/90mmHg.血常規(guī)：WBC19.2×109L，N0.91.給予補(bǔ)液、抗感染治療。入院2小時(shí)后患者出現(xiàn)腹痛加重伴煩躁不安。T40℃，P132次分，R28次/分，BP75/50mmHg.全腹肌緊張，板狀腹。該患者最可能發(fā)生的休克是
A.神經(jīng)源性休克
B.心源性休克
C.失血性休克
D.感染性休克
答案：D
解析：患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱2天，考慮急性闌尾炎，入院2小時(shí)后，全腹肌緊張，板狀腹此為急性腹膜炎表現(xiàn)，脈搏加快、血壓下降考慮發(fā)生休克，說(shuō)明闌尾穿孔導(dǎo)致休克，屬于感染性休克。
135.女，65歲。左手示指外傷后11天，肌肉痙攣3天。查體：神志清，查體合作，苦笑面容。左手示指指尖可見(jiàn)傷口，已結(jié)痂。最可能感染的病原體是
B.金黃色葡萄球菌
C產(chǎn)氣莢膜梭菌
D.艱難梭菌
E.大腸埃希菌
答案：A
解析：手指外傷史，出現(xiàn)肌肉痙攣、苦笑面容，考慮破傷風(fēng)，是由于感染破傷風(fēng)梭菌所致。
136.男，16歲。在一次考試中成績(jī)很差，使他很受打擊、情緒低落。老師告訴他沒(méi)關(guān)系，這次考試只是一次階段性考核，還可以通過(guò)復(fù)習(xí)將不會(huì)的知識(shí)點(diǎn)搞清楚，該生的情緒因此得到很大改善。導(dǎo)致其情緒改善的主要原因是
A.改變了認(rèn)知
B.調(diào)整了防御方式
C.改變了環(huán)境
D.增強(qiáng)了意志
E.學(xué)會(huì)了放松
答案：A
解析：改善認(rèn)知：評(píng)估事件，了解哪些是可以改變的，哪些是需要接受的，改變對(duì)事物的期待。
137.某醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)1例鼠疫患者，其病情特殊，傳染性明顯高于以往，醫(yī)師懷疑發(fā)生菌株變異，計(jì)劃將該菌株送往上級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步研究。關(guān)于該菌株的運(yùn)輸說(shuō)法正確的是
A.經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后方可運(yùn)輸
B.在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下由醫(yī)療機(jī)構(gòu)送往上級(jí)實(shí)驗(yàn)室
C.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上級(jí)實(shí)驗(yàn)室共同委托第三方運(yùn)輸
D.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接送往上級(jí)實(shí)驗(yàn)室
E.由上級(jí)實(shí)驗(yàn)室自行來(lái)采取
答案：A
解析：對(duì)可能導(dǎo)致甲類傳染病傳播的以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的菌種、毒種、傳染病檢測(cè)樣本，確需采集、保藏、攜帶、運(yùn)輸、使用的，須經(jīng)省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
（138～140題共用題干)
男，48歲。因右脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后軟組織感染1月余入院治療。骨科主治醫(yī)師王某建議進(jìn)行專家會(huì)診。會(huì)診后決定采用保守治療，既避免手術(shù)治療造成軟組織的進(jìn)一步損傷，又能節(jié)約費(fèi)用。治療期間患者經(jīng)常出現(xiàn)緊張、焦慮，害怕出現(xiàn)組織壞死甚至截肢等嚴(yán)重后果，影響睡眠和康復(fù)
138.針對(duì)該患者的緊張焦慮，最適合的心理干預(yù)技術(shù)是
A.沖擊
B.夢(mèng)的分析
C.厭惡療法
D.系統(tǒng)脫敏法
E.放松訓(xùn)練
答案：E
解析：是通過(guò)機(jī)體的主動(dòng)放松使人體體驗(yàn)到身心的舒適以調(diào)節(jié)因緊張反應(yīng)所造成的紊亂的心理生理功能的一種行為療法。對(duì)于緩解焦慮等心理癥狀較為有效。
139.本案例中，專家會(huì)診決定的治療方案體現(xiàn)的臨床診斷倫理原則是
A.保密守信原則
B.患者至上原則
C.公平公正原則
D.知情同意原則
E.最優(yōu)化原則
答案：E
140.骨科主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施的醫(yī)學(xué)措施是
A.精神障礙治療
B.心理健康指導(dǎo)
C.精神障礙鑒定
D.精神障礙診斷
E.精神障礙檢查
答案：B
解析：
（141～143題共用題干)
某醫(yī)師進(jìn)行一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)以觀察三種降血糖藥物A、B、C的臨床療效，結(jié)果如下表。
回憶版∣2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題及答案第一單元（第12期)
141.該資料的類型為
A.多項(xiàng)有序分類資料
B.二項(xiàng)分類資料
C.等級(jí)資料
D.定量資料
E.多項(xiàng)無(wú)序
答案：B
解析：無(wú)序分類資料：包括：①二項(xiàng)分類。如調(diào)查吸毒者的HIV感染情況，結(jié)果分為陽(yáng)性與陰性兩類，表現(xiàn)為互不相容的兩類屬性。②多項(xiàng)分類。如人類的AB0血型，以人為觀察單位，結(jié)果分為A型、B型、AB型與O型，表現(xiàn)為互不相容的多個(gè)類別。
本題療效只分為有效和無(wú)效兩種情況，所以應(yīng)該是二項(xiàng)無(wú)序分類資料。
142.該研究設(shè)計(jì)方案的類型為
A.配對(duì)設(shè)計(jì)
B.隊(duì)列研究
C.隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)
D.病例對(duì)照研究
E.完全隨機(jī)設(shè)計(jì)
答案：E
解析：完全隨機(jī)設(shè)計(jì)是最常見(jiàn)的一種考察單因素兩水平或多水平間的效應(yīng)有無(wú)差別的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法。它是將同質(zhì)的受試對(duì)象隨機(jī)地分配到各處理組，再觀察各組實(shí)驗(yàn)效應(yīng)。
該資料是將病人進(jìn)行隨機(jī)分組，然后給與不同的藥物處理，觀察藥物的療效，所以應(yīng)該屬于完全隨機(jī)設(shè)計(jì)。
143.若要判斷A、B、C三種藥物降血糖的效果是否不同，應(yīng)選用的統(tǒng)計(jì)分析方法是
A.秩和檢驗(yàn)
B.直線回歸分析
C.t檢驗(yàn)
D.F檢驗(yàn)
E.X2檢驗(yàn)
答案：E
解析：卡方檢驗(yàn)可用于推斷兩個(gè)及多個(gè)總體率（或構(gòu)成比)是否不同，檢驗(yàn)兩個(gè)分類變量是否有關(guān)聯(lián)，以及檢驗(yàn)頻數(shù)分布的擬合優(yōu)度等。
（144～146題共用題干)
女，28歲。妊娠2個(gè)月，到某大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科接受人工流產(chǎn)手術(shù)。接診醫(yī)師在給患者檢查時(shí)，旁邊有10多位男女見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生。患者要求見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生出去，被接診醫(yī)師拒絕，隨后醫(yī)師邊操作邊給醫(yī)學(xué)生講解。術(shù)后患者質(zhì)問(wèn)醫(yī)師為何示教未事先告知，醫(yī)師認(rèn)為患者在醫(yī)院無(wú)隱私，后患者以隱私權(quán)被侵犯為由，要求當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門進(jìn)行處理
144.基于該案例，下列說(shuō)法符合倫理的是
A.臨床教學(xué)觀摩應(yīng)征得患者同意
B.患者應(yīng)無(wú)條件配合接診醫(yī)師的教學(xué)工作
C.對(duì)于不接受臨床示教的患者不應(yīng)做人工流產(chǎn)手術(shù)
D.教學(xué)醫(yī)院的患者沒(méi)有拒絕臨床教學(xué)觀摩的權(quán)利
E.教學(xué)醫(yī)院就診的患者沒(méi)有要求保護(hù)隱私的權(quán)利
答案：A
145.基于該案例，該患者就診期間未被滿足的心理需要為
A.尊重的需要
B.生理的需要
C.歸屬與愛(ài)的需要
D.自我實(shí)現(xiàn)的需要
E.安全的需要
答案：A
146.基于該案例，衛(wèi)生行政部門給予當(dāng)事醫(yī)師警告處分。處分的依據(jù)是
A.醫(yī)師法
B.藥品管理法
C.行政處罰法
D.母嬰保健法
E.精神衛(wèi)生法
答案：A
解析：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行的義務(wù)主要是：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；②樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；③關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；依據(jù)的是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。
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