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2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學綜合5大題型舉例說明

2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學綜合5大題型舉例說明,編輯為大家整理如下:

醫(yī)師資格醫(yī)學綜合采用A型(最佳選擇題)和B型題(配伍題),共有A1、A2、B1、A3、A4五種題型。

A1型題(單句型最佳選擇題):每道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現,備選答案中只有1個是最佳選擇,稱為正確答案,其余4個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確,或是部分正確。

A2型題(病例摘要型最佳選擇題):試題結構是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成,備選答案中只有1個是最佳選擇。

B1型題(標準配伍題):試題開始是5個備選答案,備選答案后提出至少2道試題,要求應試者為每一道試題選擇一個與其關系密切的答案。在一組試題中,每個備選答案可以選用一次,也可以選用數次,但也可以一次不選用。

A3型題(病例組型最佳選擇題):試題結構是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景,然后提出2個~3個相關問題,每個問題均與開始的臨床情景有關,但測試要點不同,且問題之間相互獨立。

A4型題(病例串型最佳選擇題):開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景,然后提出3個~6個相關問題。當病情逐漸展開時,可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設信息,這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯系。提供信息的順序對回答問題是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關,又與隨后的改變有關。回答這樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎。

例:

(一)A1型題(單句型最佳選擇題)

細胞壞死的主要形態(tài)標志是

A.線粒體腫脹

*B.核碎裂

C.胞質嗜酸性增強

D.胞質脂滴增加

E.自噬泡增多

(二)A2型題(病例摘要型最佳選擇題)

35歲女性,3周前感冒伴咽痛,2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯,有低熱來門診。查體:T37.8℃,皮膚無汗,甲狀腺Ⅱ°大,右葉硬,明顯觸痛拒按,WBC7.8×109/L,臨床診斷最可能是

A.甲狀腺右葉囊腫出血

B.甲狀腺癌伴出血

C.慢性淋巴性甲狀腺炎

D.急性化膿性甲狀腺炎

*E.亞急性甲狀腺炎

(三)A3型題(病例組型最佳選擇題)

(1~3題共用題干)

35歲男性,因飽餐和飲酒后6小時出現中上腹疼痛,放射至兩側腰部,伴有嘔吐2次,為胃內容物,自覺口干,出冷汗。查體:T38℃,四肢厥冷,脈搏116次/分,血壓10/6kPa,腹膨脹,全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張,肝濁音界存在,移動性濁音陽性,腸鳴音消失。

1.根據病人的臨床表現,不應考慮的診斷是

A.穿孔性闌尾炎

B.胃十二指腸潰瘍穿孔

C.絞窄性腸梗阻

D.急性胰腺炎

*E.急性盆腔炎

2.患者經檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎,如行腹腔穿刺,可能抽出液體的顏色是

A.無色清亮液體

*B.棕褐色液體

C.膽汁樣液體

D.膿性液體

E.血性液體

3.治療方針應是

A.胃腸減壓,密切觀察病情變化

B.中藥與針刺

C.補液抗炎

*D.緊急手術

E.糾正休克后手術

(四)A4型題(病例串型最佳選擇題)

(1~3題共用題干)

18歲女性,2年來覺下前牙咬東西無力,近期牙齒感覺松動。檢查下前牙松動Ⅰ度。牙齦紅腫,有牙石,其它牙齦微腫。

1.采集病史重點了解

A.有無外傷史

*B.家族史

C.不良習慣

D.口腔衛(wèi)生習慣

E.有無服藥史

2.重點檢查項目是

A.牙髓活力

*B.X線片

C.松動度

D.外周血象

E.牙周附著喪失水平

3.根據上述檢查初步印象為牙周炎,有助于進一步確定診斷的檢查是

A.全身頭顱X線

*B.齦下菌斑細菌學檢查

C.局部組織病理檢查

D.藥物過敏試驗

E.內分泌檢查

(五)B1型題(標準配伍題)

(1~2共用備選答案)

A.血源性

B.腺源性

C.損傷性

D.牙源性

E.醫(yī)源性

1.新生兒頜骨骨髓炎感染來源多為(A)

2.化膿性頜骨骨髓炎感染來源多為(D)

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