2012年度高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格消化內(nèi)科考試試題—錐體外系疾病(二)
第六節(jié) 錐體外系疾病
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【 病史采集 】
1．發(fā)病年齡，有無家族遺傳史。
2．慢性肝病癥狀群。
3．神經(jīng)系統(tǒng)損害：是否表現(xiàn)為錐體外系癥狀。
4．精神癥狀。
5．血液系統(tǒng)損害：有無鼻衄、牙齦出血。
6．腎臟損害：有無尿少、浮腫、乏力。
【 物理檢查 】
1．全身系統(tǒng)檢查、特別對于肝病所致體征加以描述。
2．�？茩z查：
（1) 精神及智能情況。
（2) 錐體外系和小腦損害體征，病理反射。
（3) 有無角膜K-F環(huán)。
【 輔助檢查 】
1．實(shí)驗(yàn)室檢查：醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.zxtf.net.cn血、尿、大便常規(guī)、肝腎功能、腦脊液、血清銅和銅藍(lán)蛋白測定、尿銅測定。基因檢測在有條件的醫(yī)院可進(jìn)行。
2．器械檢查：
（1) 頭顱CT或MRI。
（2) 骨關(guān)節(jié)X線檢查。
（3) 腰椎穿刺檢查。
【 診斷要點(diǎn) 】
1．發(fā)病年齡：早發(fā)型7~15歲，病情進(jìn)展迅速，遲發(fā)者20~30歲，病情進(jìn)展較慢�？捎屑易暹z傳史，呈常染色體隱性遺傳。
2．起病癥狀：有急性、亞急性及慢性起病者。早期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀和精神癥狀。
3．神經(jīng)癥狀：
（1) 震顫：呈手足徐動(dòng)癥、舞蹈癥。
（2) 肌張力增高多逐漸出現(xiàn)，開始局限于一肢，以后逐漸擴(kuò)展至四肢及軀干，表情呆板如面具臉、語言不清、吞咽困難、流涎。
（3) 錐體束征：約1/6的病人可出現(xiàn)。
（4) 癲癇發(fā)作：m.zxtf.net.cn少數(shù)人可發(fā)生。
（5) 植物神經(jīng)癥狀：多汗、多涎、多飲、多尿。
