2015年山西衛(wèi)生考試網(wǎng)外科護(hù)理高級(jí)職稱考試題無憂(7)
病歷摘要:??患者女性,15歲。主訴：雙眼視物不清一年,伴頭痛三月。體查：生命體征正常，身高125cm，體重25kg,神志清楚，視力（VOD0.5，VOS0.4)，雙顳側(cè)偏盲，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠狀位MR影像顯示鞍上區(qū)實(shí)性腫瘤,注藥后伴有增強(qiáng),向第三腦室內(nèi)生長,伴有第三腦室前部閉塞。
44、初步診斷主要考慮哪些疾病( )
A．顱咽管瘤醫(yī)學(xué)全在.線網(wǎng).站.搜集m.zxtf.net.cn
B．垂體腺瘤
C．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
D．視神經(jīng)瘤
45、有關(guān)顱咽管瘤的描述正確有哪些( )
A．又稱垂體管瘤
B．是胚胎期顱咽管的殘余組織發(fā)生的良性先天性腫瘤
C．約占顱內(nèi)腫瘤的4%,占鞍區(qū)腫瘤的第一位
D．發(fā)病高峰為15歲或13歲
E．女性稍多于男性
F．顱咽管瘤好發(fā)于幕下
46、顱咽管瘤的主要臨床表現(xiàn)有哪些方面( )
A．下丘腦癥狀：表現(xiàn)為尿崩、貪食、肥胖、性功能障礙、兒童器官發(fā)育不良及成人性欲消失
B．垂體功能障礙：表現(xiàn)為女性溢乳，月經(jīng)失調(diào)或聞經(jīng)、不育。男性毛發(fā)脫落、性欲減遲，甲狀腺功能底低下，多飲多尿
C．視交叉受壓：表現(xiàn)視力下降 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理m.zxtf.net.cn，雙顳側(cè)偏盲或單側(cè)視野缺損
D．高顱壓癥狀：表現(xiàn)為頭痛、嘔吐及眼底視神經(jīng)乳頭水腫
47、顱咽管瘤的主要治療方法是什么( )
A．只要早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，是可以通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切除腫瘤而治愈
B．顱咽管瘤位于腦中央地帶，手術(shù)有一定難度，不應(yīng)手術(shù)，宜放棄治療
C．放射治療對(duì)于延長術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間有良好效果
48、該病人術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)有哪方面( )???提示：擬行右側(cè)翼點(diǎn)入路開路顱咽管腫瘤全切除術(shù)。
A．準(zhǔn)確記錄病人的出入量
B．注意觀察病人皮膚彈性、色澤、出汗等情況醫(yī),學(xué).全.在.線.提供.m.zxtf.net.cn，同時(shí)注意意識(shí)情況，有無口干、口渴、低熱等脫水癥狀
C．定期檢查血電解質(zhì)，包括血鉀、鈉、氯等，有時(shí)需要每天抽血化驗(yàn)，同時(shí)要監(jiān)測心、肝、腎功能和血糖變化
D．術(shù)前晚、術(shù)晨清潔灌腸
E．術(shù)前給予腎上腺皮質(zhì)激素等藥物，糾正內(nèi)分泌紊亂
F．觀測病人的生命體征、瞳孔及意識(shí)等情況
G．視力視野障礙的病人應(yīng)有專人陪護(hù)，以免發(fā)生意外傷害
H．術(shù)前向病人講解術(shù)前準(zhǔn)備的目的、方法，做好心理護(hù)理
49、顱咽管瘤術(shù)后應(yīng)該注意哪些情況( )???提示：手術(shù)中利用視神經(jīng)外側(cè)間隙和頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)間隙將腫瘤完全切除,垂體柄和下丘腦結(jié)構(gòu)保護(hù)完好。
A．首先是要嚴(yán)格掌握記錄飲水量和尿量，使之達(dá)到基本平衡
B．出現(xiàn)高熱的護(hù)理
C．觀察顱內(nèi)高壓癥狀
D．定期檢查血液內(nèi)的鉀鈉氯，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂
E．指導(dǎo)服用腎上腺皮質(zhì)激素（如地塞米松、強(qiáng)的松)和甲狀腺激素（如優(yōu)甲樂、甲狀腺片)，必要時(shí)使用性激素
F．定期檢查血液內(nèi)的各種激素水平，及時(shí)調(diào)整口服激素的劑量
G．要定期檢查視力視野
50、為什么顱咽管瘤病人術(shù)后容易出現(xiàn)尿崩( )???提示：術(shù)后患兒有多飲多尿現(xiàn)象醫(yī).學(xué)全在線.網(wǎng)站.整理m.zxtf.net.cn，經(jīng)治療半年后逐步恢復(fù),術(shù)后第二性征發(fā)育,身高半年長高5cm?。
A．與顱咽管瘤的生長部位有關(guān)，顱咽管瘤生長在蝶鞍以上
B．主要影響上丘腦和垂體系統(tǒng)
C．主要影響下丘腦和垂體系統(tǒng)
D．下丘腦為神經(jīng)內(nèi)分泌中樞，主管水鹽及全身代謝
E．上丘腦為神經(jīng)內(nèi)分泌中樞，主管水鹽及全身代謝
F．顱咽管瘤生長在垂體柄，手術(shù)切除后容易影響抗利尿激素的分泌，導(dǎo)致暫時(shí)性尿崩
G．顱咽管瘤生長在垂體前葉，手術(shù)切除后容易影響抗利尿激素的分泌，導(dǎo)致暫時(shí)性尿崩
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