| 疾病名稱（英文) | sexual disorder |
| 拚音 | XINGGONGNENGZHANGAI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 性功能障礙， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 性功能障礙不是一個(gè)病名，而是一組癥狀的總稱。 （1)非器質(zhì)性的性功能障礙：包括性欲低下、性厭惡、性樂缺乏、勃起障礙、陰道干燥、性高潮功能障礙、早泄、陰道痙攣、性交疼痛、性欲亢進(jìn)（舊稱色情狂)等。 （2)性身份障礙（gender identity disorder)：包括易性癖、異裝癖等。 （3)性偏好障礙（sexual preference disorder)：包括戀物癖、窺陰癖、露陰僻、戀童癖、施虐受虐癖等。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病因大多不明。與性功能障礙有關(guān)的心理社會因素很多，而且很多病人常是由多種因素作用引起的。現(xiàn)將常見的有關(guān)因素列舉如下： （1)社會文化背景因素：科學(xué)的性知識過去研究得很少，傳布更不廣，因此人們關(guān)于性的知識往往是道聽途說而來，一般都認(rèn)為談?wù)撔詥栴}是“下流”的，因此即使夫妻之間，也不一定有充分的交流，不知道什么樣是適當(dāng)?shù)男孕袨�，有了問題也不敢尋求幫助。 （2)個(gè)人因素：最常見的是焦慮，例如怕自己的性能力不足以滿足對方要求、怕懷孕、怕性行為被人發(fā)覺、怕被對方認(rèn)為yin蕩等。 （3)雙方關(guān)系：例如對對方過分尊重、恐懼、厭惡，雙方缺乏感情或缺乏交流等。 （4)不正確的知識：例如認(rèn)為性行為應(yīng)隨停經(jīng)而終止，到了一定年齡就不會有性能力，患某些疾病影響性行為等。 （5)其他疾�。耗承┘膊』蚰承┧幬锎_實(shí)可以影響性能力，特別是影響男性的勃起，例如內(nèi)分泌病、抗高血壓藥等，精神科藥物如硫利達(dá)嗪（甲硫達(dá)嗪)、阿米替林等亦可引起陽萎。一般言，急性病或短期用藥雖�？捎绊懶怨δ�，但不引起注意；慢性病因?yàn)闀r(shí)間長，所以引起注意。因?yàn)槠渌膊∫鸬男怨δ苷系K只占少數(shù)，有一些還是因?yàn)榻箲]引起的，例如怕進(jìn)行性交加重疾病。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 但即使在美國這樣的國家，據(jù)80年代的估計(jì)，在一般門診中主動訴述有性功能問題者不到10％，如果醫(yī)生在問病史中主動導(dǎo)向這問題，則約有50％的病人可以表示對自己性功能的關(guān)切。所以實(shí)際的發(fā)生率肯定高于上述數(shù)字。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 一、性生理功能障礙通常即稱性功能障礙。較為常見，這種障礙多數(shù)由心理社會因素引起。常見有以下幾種形式： （1)性欲缺乏：可能由于雙方關(guān)系不良引起。如從未與對方有過好感，那就不是醫(yī)療問題。如果一方有興趣而對方無興趣，這可能是因?yàn)閷Ψ狡诨蚱渌蛞�，也可能是對對方的“挑逗活動（foreplay)”不足引起。女方對性交的恐懼也可以抑制性欲。 （2)性器官反應(yīng)缺乏：這在男方主要是陰莖勃起障礙或陽萎，在女方則表現(xiàn)為陰道滑潤性液體分泌缺乏或不足。如果只是與妻子性交時(shí)出現(xiàn)陽萎，則主要是由于焦慮引起。如果陽萎不是“選擇性”，的，則應(yīng)檢查是否因其他疾�。òň窦膊�)或使用藥物、乙醇引起。女方缺乏陰道分泌主要由于性欲缺乏或挑逗不足引起。 （3)快感缺乏：這較多見于女性。如果能適當(dāng)延長性交動作或延遲射精就可使男女雙方都同時(shí)獲得快感。男方在陰莖插入陰道前即己射精，稱為早泄（prematureejaculation)．這也影響快感，這種情況可在頭幾次性交時(shí)或經(jīng)長期間斷后恢復(fù)性交時(shí)出現(xiàn)，不需處理。陰莖插入陰道后需維持多長的時(shí)間射精才不算早泄，這并沒有一定的標(biāo)準(zhǔn)。西方了度提倡用“擠壓法”來治療早泄，目前認(rèn)為用在將要射精時(shí)暫停動作或拔出陰莖，稍停之后重新開始（稱為“開始—停止法”)的方法更好。當(dāng)然，在進(jìn)行這種治療時(shí)男女雙方的相互了解、相互配合是非常重要的，而且是獲得成功的前提。 （4)性交疼痛（dvspareunia)：主要見于女方，可以由于性交時(shí)陰道分泌不足或局部炎癥或男方動作粗暴等原因引起，一次這種疼痛的經(jīng)驗(yàn)可以使以后的性交時(shí)因?yàn)楹ε露a(chǎn)生陰道痙攣（viginismus)，從而出現(xiàn)疼痛。加強(qiáng)相互關(guān)心、改進(jìn)性交技巧、治療局部疾病�？墒固弁礈p輕或好轉(zhuǎn)。 二、性心理障礙 人的性活動，從生物學(xué)的角度來說，是以指向異性，發(fā)生性器官接觸，達(dá)到生產(chǎn)下一代為目的的，這是與其他動物共同之點(diǎn)。但是，作為高等動物的人，不知從什么時(shí)候起，生育已不是每次性生活的目的了，而指向異性、進(jìn)行性交仍是絕大多數(shù)人的性活動過程。凡是不符合這一過程而又沒有性器官解剖生理缺陷的就被稱為性心理障礙，過去也稱為性欲倒錯(cuò)（sexualperversion)。較常見或較常提到的性心理障礙表現(xiàn)有以下幾種： （1)同性戀：前已提及，絕大多數(shù)人的性愛都是指向異性、排斥同性的（可以稱為異性戀)，如果相反，則稱為同性戀。同性戀者并不都完全排斥異性。一對同性戀者常有一人較主動，一人較被動，被動者的排斥異性的傾向較小，因此有些最后可以脫離同性戀而與異性結(jié)婚，造成主動者的“失戀”。完全的、終身的同性戀者較少；愛好同性但因受社會傳統(tǒng)的約束而與異性結(jié)婚者，或以異性戀為主，對某些同性也有性愛的愛好者較多。同性戀者男女均有，在西方報(bào)道較多，在我國報(bào)道不多。同性戀一般被認(rèn)為是違反生物學(xué)規(guī)律的不正�，F(xiàn)象，而且被作為精神醫(yī)學(xué)的一個(gè)課題。但目前美國精神醫(yī)學(xué)會已在精神疾病分類中取消同性戀這個(gè)項(xiàng)目，只保留主動要求治療的同性戀者（稱為ego-dystonic homosexuality)，但在最近的（1987，1994)分類中，連這一保留名稱也取消了，《國際疾病分類》第10版中也取消了這一名稱。近年來，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)艾滋病與同性戀關(guān)系密切，因此同性戀者有所減少。 同性戀因?yàn)樵虿幻�，所以目前無特效的處理方法。 （2)異裝癖：是指具有異性戀的成年男性反覆穿著女性服裝以獲得性興奮者。不包括不引起性興奮的、因?yàn)樘厥庑枰蚴巧鐣餍械拇┲绞�。異裝癖實(shí)際上應(yīng)稱為異性服裝癖，但一般不包括女性穿男性服裝者。 （3)露陰癖：一般都是男性，突然在陌生女性面前露出自己的生殖器，引起對方的注意后立即逃逸，此時(shí)即可獲得性興奮，并不要求有進(jìn)一步的性行為。 （4)戀物癖：一般都是男性，所戀之物主要是與女性身體密切接觸的東西（如內(nèi)衣、內(nèi)褲)或女性頭發(fā)等，獲得這些東西時(shí)即可產(chǎn)生性興奮，因此千方百計(jì)去收集，甚至偷搶這些東西。 （5)施虐僻和受虐僻：即反覆的以虐待異性或受到異性虐待作為獲得性的滿足的行為。這種虐待是指可以致傷的或精神上受到嚴(yán)重侮辱的虐待，而所產(chǎn)生的性滿足常常超過性交所獲得者。作為性交前奏的“打”情“罵”俏，因?yàn)椴灰鹁窈腿怏w傷害，所以不屬于施虐或受虐。 （6)易性癖（transsexualism)：即強(qiáng)烈的、持續(xù)的希望自己成為異性。這類病人常不惜化大量金錢進(jìn)行外科手術(shù)進(jìn)行改性。但東南亞的所謂“人妖”．雖是易性（男改女)，但不一定是易性癖。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 性心理障礙大多病因未明，有一部分可能與少年兒童期的生活經(jīng)歷有關(guān)。治療大多困難，近年來使用行為療法，有時(shí)可以好轉(zhuǎn)。 性心理障礙主要用心理治療。治療原則是“用加強(qiáng)正常的男女性關(guān)系來減少異常的性心理行為”。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
