| 疾病名稱（英文) |
atelectasis
|
| 拚音 |
FEIBUZHANG
|
| 別名 |
|
| 西醫(yī)疾病分類代碼 |
呼吸系統(tǒng)疾病
|
| 中醫(yī)疾病分類代碼 |
|
| 西醫(yī)病名定義 |
肺不張是指肺泡無(wú)氣，伴有肺容積縮小。
|
| 中醫(yī)釋名 |
|
| 西醫(yī)病因 |
引起肺不張的原因?yàn)樽枞�、壓縮、纖維收縮和表面活性物質(zhì)缺乏。
|
| 中醫(yī)病因 |
|
| 季節(jié) |
|
| 地區(qū) |
|
| 人群 |
|
| 強(qiáng)度與傳播 |
|
| 發(fā)病率 |
|
| 發(fā)病機(jī)理 |
阻塞往往為異物、粘稠分泌物、血塊等堵塞支氣管腔，或支氣管腫瘤、支氣管結(jié)核等疾病引起支氣管腔閉塞，或因縱隔腫瘤及鄰近的腫大淋巴結(jié)壓迫造成支氣管阻塞，其遠(yuǎn)端肺組織內(nèi)肺泡的氣體被血液循環(huán)吸收逐漸形成肺不張。壓縮多系氣胸、大量胸腔積液等，使胸膜腔壓力轉(zhuǎn)為正壓，或腹腔巨大腫塊、大量腹水引起膈肌明顯升高，壓迫肺組織而形成肺泡無(wú)氣。進(jìn)行性增大的肺大泡、肺內(nèi)巨大腫塊也可壓迫周圍肺組織造成肺不張。肺段、肺葉纖維收縮引起肺不張，常系慢性炎癥的后遺癥，以結(jié)核多見(jiàn)。新生兒透明肺綜合征和成人型呼吸窘迫綜合征，因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏引起廣泛的微小肺不張。臨床上以阻塞性肺不張較常見(jiàn)。在全身麻醉及胸、腹部手術(shù)時(shí)，因咳嗽反射受到抑制，易產(chǎn)生支氣管阻塞；嬰幼兒支氣管狹小而脆弱，尤其是中葉支氣管易受周圍淋巴結(jié)的壓迫，而引起肺不張。老年人則支氣管癌是引起肺不張的重要病因。肺不張使支氣管引流及清除功能喪失，易繼發(fā)感染，日久使支氣管平滑肌及彈力纖維受損，胸膜腔負(fù)壓增大，并發(fā)支氣管擴(kuò)張。
|
| 中醫(yī)病機(jī) |
|
| 病理 |
|
| 病理生理 |
肺不張時(shí)肺活量及殘氣量減少，表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙。急性或廣泛微小肺不張，常因通氣與血流灌注比值失調(diào)而致低氧血癥。
|
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
|
| 中醫(yī)診斷 |
|
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
|
| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
|
| 發(fā)病 |
|
| 病史 |
|
| 癥狀 |
|
| 體征 |
臨床表現(xiàn)因阻塞部位及起病急緩而異。病變范圍小或緩慢發(fā)病者，很少或不出現(xiàn)癥狀。數(shù)葉或一側(cè)肺不張，或突然發(fā)病者，有顯著氣急、胸痛、咳嗽、發(fā)紺，甚至窒息感。整葉或全肺不張患側(cè)肋間隙變窄，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管及心臟移向患側(cè)，叩診濁或?qū)嵰�，呼吸音減弱或消失。
|
| 體檢 |
|
| 電診斷 |
|
| 影像診斷 |
X線表現(xiàn)有肺葉段容積縮�。畾夤苄挠耙莆�，膈抬高；右中葉不張?jiān)诤笄拔簧峡梢?jiàn)右心緣模糊不清，而在前弓位和側(cè)位上可見(jiàn)到明顯的不張陰影；左下葉不張常被心影掩蓋，斜位片上可明確顯示；廣泛性微小肺不張常伴間質(zhì)和肺泡水腫，呈彌漫性細(xì)小密集炎癥樣陰影；盤狀肺不張為肺底部與膈平行的狹長(zhǎng)的帶狀陰影。
|
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 |
纖維支氣管鏡檢查可明確阻塞的部位及病因，對(duì)疑有支氣管癌者應(yīng)取活檢作病理檢查。
|
| 血液 |
|
| 尿 |
|
| 糞便 |
|
| 腦脊液 |
|
| 其他診斷 |
|
| 免疫學(xué) |
|
| 組織學(xué)檢驗(yàn) |
|
| 西醫(yī)鑒別診斷 |
|
| 中醫(yī)類證鑒別 |
|
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
|
| 預(yù)后 |
|
| 并發(fā)癥 |
|
| 西醫(yī)治療 |
肺不張的治療應(yīng)根據(jù)導(dǎo)致肺不張的原因、氣道阻塞的急緩程度，以及肺功能情況而定。由于異物、血塊或分泌物滯留所引起者，經(jīng)纖維支氣管鏡取出后肺即可復(fù)張。因炎癥或結(jié)核所引起的肺不張，經(jīng)相應(yīng)治療后也有可能恢復(fù)。腫瘤和肉芽腫等病變引起者可用激光治療，一旦氣道通暢，肺不張可冀解除。緩慢形成或存在時(shí)間較久的肺不張，即使氣道阻塞解除，也難以復(fù)張，肺不張并發(fā)支氣管擴(kuò)張并有反覆咯血或感染者可作全肺或肺葉切除。
|
| 中醫(yī)治療 |
|
| 中藥 |
|
| 針灸 |
|
| 推拿按摩 |
|
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 |
|
| 護(hù)理 |
|
| 康復(fù) |
|
| 預(yù)防 |
|
| 歷史考證 |
|
