2019年河南省衛(wèi)生系列高級職稱業(yè)務水平考試報名個人承諾書

姓名

性別

身份證號

報考級別

報考
職務

報考專業(yè)

評審類型（在對應□打√)

正�！� 破格□ 轉評□

工作
單位

申報類型（在對應□打√)

全省高級評審□
基層高級評審□

是否人事代理人員：是□ 否□
如是，請?zhí)顚懭耸聶n案存放機構及存檔編號：

學歷、學位情況（報考使用的學歷和學位)

學歷層次

畢業(yè)院校

畢業(yè)證
書編號

畢業(yè)專業(yè)

起止年月

學習形式

學位層次

授予院校

學位證
書編號

學位專業(yè)

起止年月

學習形式

學習經(jīng)歷

學歷

畢業(yè)學校及專業(yè)

起止時間

學習形式

學歷

畢業(yè)學校及專業(yè)

起止時間

學習形式

學歷

畢業(yè)學校及專業(yè)

起止時間

學習形式

學歷

畢業(yè)學校及專業(yè)

起止時間

學習形式

學歷

畢業(yè)學校及專業(yè)

起止時間

學習形式

職稱證書及聘任情況

現(xiàn)有職稱名稱及證書編號

專業(yè)

取得時間

現(xiàn)有職稱取得方式

評委會名稱

聘任時間

現(xiàn)有衛(wèi)生副高級職稱類型（在對應□打√)：

全省□
基層□
鄉(xiāng)鎮(zhèn)□

取得該職稱時所在單位

其他職稱及證書編號

專業(yè)

取得時間

聘任時間