2014年臨床住院醫(yī)師考試網(wǎng)內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)考試題庫(kù)——簡(jiǎn)答題(5)
1. 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的意義是什麼？
2. 結(jié)核菌素陰性的臨床意義是什麼？
3. 依據(jù)X線影像，肺結(jié)核分哪些類型？
4. 臨床上肺結(jié)核化療的方法有哪些？
5. 肺結(jié)核播散的途徑有哪些？
6. 結(jié)核性胸膜炎的治療措施如何？
7. 為了確診肺結(jié)核，常用的痰菌檢查有哪些？
8. 肺結(jié)核的診斷依據(jù)是什麼？
9. 肺結(jié)核化療的原則及目標(biāo)是什麼？
答案解析
1. 答案：
⑴ 1：2000 OT試驗(yàn)只說明有結(jié)核感染；⑵ 1：10000 OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶部位，也應(yīng)抗結(jié)核治療；⑶3歲以下若陽(yáng)性醫(yī)學(xué)全在線m.zxtf.net.cn，說明體內(nèi)有活動(dòng)性病灶，即使未查出病灶部位，也應(yīng)抗結(jié)核治療；⑷ 短期內(nèi)重復(fù)做結(jié)核菌素試驗(yàn)，第二次試驗(yàn)硬結(jié)直徑>16mm， 可作為結(jié)核新感染的證據(jù)。
2. 答案：
⑴尚無結(jié)核感染；⑵雖有感染但結(jié)核菌侵入體內(nèi)不到4-8周，變態(tài)反應(yīng)還未形成；⑶嚴(yán)重肺結(jié)核或急性傳染��；⑷結(jié)節(jié)病等免疫缺陷��；⑸應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或抗腫瘤化療藥物等免疫抑制劑。
3. 答案：分五種類型：原發(fā)性肺結(jié)核，血行播散型肺結(jié)核，浸潤(rùn)型肺結(jié)核，慢性纖維空洞型肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎
4. 答案：標(biāo)準(zhǔn)化療（常規(guī)化療或長(zhǎng)程化療)，短程化療，間歇療法，頓服用藥。
5. 答案：支氣管播散、經(jīng)淋巴播散、血行播散、直接播散
6. 答案：包括一般治療，抗結(jié)核藥物化療醫(yī)學(xué)全在線m.zxtf.net.cn，胸腔穿刺抽液，糖皮質(zhì)激素治療。
7. 答案：直接涂片法、集菌法、培養(yǎng)法。
8. 答案：
⑴ 全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)癥狀，胸片為診斷提供重要線索；
⑵ X線檢查為診斷、分型、確定病灶活動(dòng)性、范圍等提供重要依據(jù)；
⑶ 痰菌檢查陽(yáng)性時(shí)確診肺結(jié)核的特異性依據(jù)。
9. 答案：
化療的原則：早期、聯(lián)合、規(guī)則、足量、全程
化療的目標(biāo)：早期殺菌，最終滅菌，防止耐藥性產(chǎn)生。
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