山東住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一階段考試真題2005-2013
四，問答題
1.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)？
答. ①尿蛋白大于3.5g/d②血漿白蛋白小于30g/l③水腫④.血脂異常其
2缺鐵性貧血IDA的病因及治療原則。6分
答：病因a攝入不足b吸收障礙c丟失過多
治療原則：①病因治療：盡可能除去引起缺鐵和貧血的原因;②補(bǔ)充足夠量的鐵以供機(jī)體合成血紅蛋白，補(bǔ)充體內(nèi)鐵的貯存量至正常水平。
3.胰島素的應(yīng)用指征。6分
答：①T1DM②2DKA、高血糖高滲狀態(tài)醫(yī),學(xué).全在.線網(wǎng),站.搜集、乳酸性酸中毒伴高血糖③各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥④手術(shù)、妊娠、分娩⑤T2DMβ細(xì)胞功能明顯減退者⑥某些特殊類型的糖尿病。
4.急性心肌梗死的診斷。6分
答：⑴先兆:50%-81.2%的病人發(fā)病前有乏力、煩躁、氣急、頻繁發(fā)作心絞痛，服硝酸甘油效果差。⑵癥狀：①疼痛：胸前區(qū)壓榨樣疼，瀕死感，可伴有放射痛，含化硝酸甘油不緩解。②全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速、WBC↑、ESR↑③胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁惡心、嘔吐和上腹脹痛。④心律失常⑤低血壓、休克⑥心力衰竭⑶體征：①心臟體征：HR↑S1減弱，第四心音奔馬律，少數(shù)第三心音奔馬律②血壓③其他⑷實驗室和其他檢查：①ECG的特征性動態(tài)表現(xiàn)②心肌酶譜異常、肌鈣蛋白和肌紅蛋白的動態(tài)演變。
5.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)。6分
答：（一)肝功能減退（1)全身癥狀和體征：一般狀況較差，乏力、精神不振，營養(yǎng)狀況較差消瘦，呈肝病面容，皮膚干枯粗糙，夜盲、水腫、舌炎、口角炎等。
（2)消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退最常見的癥狀，上腹飽脹，惡心嘔吐。（3)出血傾向和貧血（4)內(nèi)分泌失調(diào)1)雌激素增多，雄激素和糖皮質(zhì)激素減少：男性病人常性欲減退，睪丸萎縮，毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育；女性病人可有月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)，不孕等醫(yī),學(xué).全在.線網(wǎng),站.搜集，部分病人出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌。2)醛固酮和抗利尿激素增多：尿少、水腫。
（二)門靜脈高壓三大癥狀為脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。
（1)脾大：有時可為巨脾。（2)側(cè)支循環(huán)的建立與開放。重要的側(cè)支循環(huán)：1)食管下段和胃底靜脈曲張2)腹壁靜脈曲張3)痔核形成4)腹水是肝硬化肝功能失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn)。
山東住院醫(yī)師培訓(xùn)考試題
